視神經(jīng)炎可通過視力檢查、視野檢查、瞳孔檢查、眼底檢查、磁共振成像等方式診斷。視神經(jīng)炎可能與感染、自身免疫性疾病、多發(fā)性硬化等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為視力下降、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)疼痛等癥狀。

1、視力檢查

視力檢查是診斷視神經(jīng)炎的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表或電子視力篩查儀評估患者視力受損程度。急性視神經(jīng)炎患者常出現(xiàn)單眼突發(fā)性視力下降，部分患者可能伴有視物模糊或色覺異常。醫(yī)生會(huì)根據(jù)視力變化曲線判斷病情進(jìn)展，同時(shí)排除屈光不正等干擾因素。

2、視野檢查

視野檢查能發(fā)現(xiàn)特征性視野缺損，包括中心暗點(diǎn)、弓形缺損或周邊視野縮小。自動(dòng)靜態(tài)閾值視野檢查可量化視野缺損范圍，動(dòng)態(tài)視野檢查有助于評估視神經(jīng)傳導(dǎo)功能。約90%視神經(jīng)炎患者存在視野異常，典型表現(xiàn)為與生理盲點(diǎn)相連的中心暗點(diǎn)。

3、瞳孔檢查

相對性傳入性瞳孔障礙是視神經(jīng)炎的重要體征，通過交替光照試驗(yàn)可檢測?；佳蹖獯碳し磻?yīng)減弱時(shí)，光照從健眼移至患眼會(huì)出現(xiàn)瞳孔反常擴(kuò)張。該檢查特異性較高，但需排除虹膜病變等干擾因素，檢查時(shí)需在暗室環(huán)境使用標(biāo)準(zhǔn)化光源。

4、眼底檢查

直接檢眼鏡或眼底照相可觀察視盤變化，急性期可見視盤充血水腫，慢性期可能出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮。約35%患者表現(xiàn)為視盤正常，稱為球后視神經(jīng)炎。光學(xué)相干斷層掃描能定量測量視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度，輔助評估軸索損傷程度。

5、磁共振成像

眼眶及頭顱MRI是確診視神經(jīng)炎的金標(biāo)準(zhǔn)，脂肪抑制序列可顯示視神經(jīng)增粗和信號增強(qiáng)。增強(qiáng)掃描可見視神經(jīng)鞘膜強(qiáng)化，腦部掃描能發(fā)現(xiàn)多發(fā)性硬化典型病灶。彌散張量成像可評估視神經(jīng)微觀結(jié)構(gòu)改變，預(yù)測視力恢復(fù)可能性。

確診視神經(jīng)炎后應(yīng)避免強(qiáng)光刺激，佩戴防藍(lán)光眼鏡減輕畏光癥狀。飲食注意補(bǔ)充富含維生素B族的全谷物、深綠色蔬菜及優(yōu)質(zhì)蛋白，限制高糖高脂食物。急性期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用甲潑尼龍注射液沖擊治療，恢復(fù)期可配合銀杏葉提取物片等改善微循環(huán)藥物。定期復(fù)查視野和光學(xué)相干斷層掃描，監(jiān)測視神經(jīng)功能恢復(fù)情況。出現(xiàn)視力急劇惡化或雙眼發(fā)病時(shí)需立即就醫(yī)。