多囊卵巢通常由遺傳因素、內(nèi)分泌紊亂、代謝異常、精神壓力、環(huán)境毒素等因素引起。多囊卵巢綜合征可能與胰島素抵抗、高雄激素血癥、下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)、慢性炎癥、肥胖等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、多毛、痤瘡、不孕、卵巢多囊樣改變等癥狀。
1、遺傳因素
多囊卵巢綜合征具有家族聚集性,若直系親屬患有該病,發(fā)病概率可能增加。部分患者存在基因突變或染色體異常,導(dǎo)致卵巢功能調(diào)控失衡。目前尚無(wú)針對(duì)性治療藥物,建議通過(guò)生活方式調(diào)整改善癥狀,如控制體重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等。
2、內(nèi)分泌紊亂
胰島素抵抗和高雄激素血癥是核心病理特征。胰島素水平升高刺激卵巢分泌過(guò)量雄激素,同時(shí)抑制肝臟合成性激素結(jié)合球蛋白??勺襻t(yī)囑使用二甲雙胍腸溶片改善胰島素敏感性,或螺內(nèi)酯片對(duì)抗雄激素效應(yīng)。
3、代謝異常
肥胖患者脂肪組織過(guò)度分泌瘦素和炎癥因子,加重胰島素抵抗。內(nèi)臟脂肪堆積還會(huì)導(dǎo)致雌激素外周轉(zhuǎn)化增加。建議通過(guò)低升糖指數(shù)飲食控制血糖波動(dòng),必要時(shí)使用阿卡波糖片調(diào)節(jié)糖代謝。
4、精神壓力
長(zhǎng)期焦慮或抑郁可能通過(guò)激活下丘腦-垂體-腎上腺軸,促進(jìn)皮質(zhì)醇分泌,間接影響卵巢功能。心理疏導(dǎo)結(jié)合放松訓(xùn)練有助于緩解壓力,嚴(yán)重時(shí)可短期使用草酸艾司西酞普蘭片調(diào)節(jié)情緒。
5、環(huán)境毒素
雙酚A等環(huán)境內(nèi)分泌干擾物可能模擬雌激素作用,干擾卵泡發(fā)育過(guò)程。減少塑料制品使用,選擇玻璃或不銹鋼餐具。部分患者需使用來(lái)曲唑片抑制雌激素合成,促進(jìn)卵泡正常發(fā)育。
建議保持均衡飲食,適當(dāng)增加全谷物和深色蔬菜攝入,限制精制糖和飽和脂肪酸。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等。定期監(jiān)測(cè)血糖、血脂和激素水平,月經(jīng)紊亂超過(guò)3個(gè)月需及時(shí)就診婦科或生殖內(nèi)分泌科。備孕患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療,避免自行服用促排卵藥物。