肩關(guān)節(jié)骨折后可通過作業(yè)治療促進(jìn)功能恢復(fù)。作業(yè)治療主要包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練、功能性任務(wù)訓(xùn)練、輔助器具使用指導(dǎo)等方式。建議在康復(fù)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)性訓(xùn)練。

1、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練

早期以被動(dòng)活動(dòng)為主，使用滑輪系統(tǒng)或治療師輔助進(jìn)行肩關(guān)節(jié)前屈、外展、內(nèi)旋等方向活動(dòng)。骨折愈合后逐步過渡到主動(dòng)助力訓(xùn)練，利用彈力帶或棍棒輔助完成環(huán)形運(yùn)動(dòng)。訓(xùn)練時(shí)需控制疼痛在可耐受范圍，避免暴力牽拉影響骨折愈合。每次訓(xùn)練15-20分鐘，每日2-3次。

2、肌力訓(xùn)練

骨折穩(wěn)定后開始等長收縮訓(xùn)練，通過靜態(tài)肌肉收縮維持肌力。拆除外固定后采用漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練，從徒手抗重力運(yùn)動(dòng)逐步過渡到啞鈴、彈力帶等器械訓(xùn)練。重點(diǎn)強(qiáng)化肩袖肌群和三角肌，訓(xùn)練強(qiáng)度以次日不出現(xiàn)明顯肌肉酸痛為宜。訓(xùn)練前后需進(jìn)行5-10分鐘熱敷和冷敷。

3、日常生活能力訓(xùn)練

針對穿衣、梳洗、進(jìn)食等動(dòng)作進(jìn)行適應(yīng)性訓(xùn)練，教會(huì)患者單手操作技巧和使用長柄輔助器具。模擬廚房操作訓(xùn)練包括單手開罐、倒水、切菜等，浴室訓(xùn)練側(cè)重安全轉(zhuǎn)移和單手沐浴技巧。訓(xùn)練需結(jié)合患者實(shí)際家居環(huán)境進(jìn)行調(diào)整，每周進(jìn)行3-5次情景模擬訓(xùn)練。

4、功能性任務(wù)訓(xùn)練

根據(jù)患者職業(yè)需求設(shè)計(jì)特異性訓(xùn)練，如辦公室人員重點(diǎn)進(jìn)行電腦操作和文件整理訓(xùn)練，體力勞動(dòng)者側(cè)重搬運(yùn)和工具使用訓(xùn)練。采用任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練方法，將治療目標(biāo)融入實(shí)際工作場景模擬，逐步增加任務(wù)復(fù)雜度和持續(xù)時(shí)間，每次訓(xùn)練30-45分鐘。

5、輔助器具使用指導(dǎo)

根據(jù)骨折愈合階段配置不同輔助器具，急性期使用肩關(guān)節(jié)外展支架保護(hù)，恢復(fù)期采用滑輪系統(tǒng)輔助上舉。指導(dǎo)患者正確使用穿衣棒、長柄沐浴刷等生活輔助工具，演示輪椅轉(zhuǎn)移和單手驅(qū)動(dòng)技巧。定期評估輔助器具適用性，隨功能恢復(fù)逐步減少依賴。

肩關(guān)節(jié)骨折作業(yè)治療需持續(xù)3-6個(gè)月，治療期間應(yīng)保持每日2000-3000毫升飲水量，補(bǔ)充富含鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如牛奶、魚肉、豆制品。避免吸煙飲酒影響骨折愈合，睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢保持功能位。定期復(fù)查X線片評估骨折愈合情況，出現(xiàn)異常疼痛或活動(dòng)受限及時(shí)復(fù)診。可配合低頻脈沖電磁場治療促進(jìn)骨痂形成，但需與主治醫(yī)生確認(rèn)治療時(shí)機(jī)。