腦出血的危險期通常為發(fā)病后的14-21天,具體時長與出血量、出血部位、患者年齡及基礎(chǔ)健康狀況等多種因素有關(guān)。
腦出血后1-7天屬于急性危險期,此時顱內(nèi)血腫可能仍在擴(kuò)大,腦水腫逐漸達(dá)到高峰,是發(fā)生腦疝、再出血等致命并發(fā)癥風(fēng)險最高的階段。患者需要嚴(yán)密監(jiān)測生命體征,尤其是意識、瞳孔和血壓的變化,并接受脫水降顱壓、控制血壓、止血或必要時的手術(shù)清除血腫等治療。7-14天是亞急性期,顱內(nèi)血腫趨于穩(wěn)定,腦水腫開始緩慢消退,但患者仍可能面臨顱內(nèi)感染、肺部感染、下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥的威脅,此階段的治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)向并發(fā)癥的防治與神經(jīng)功能的早期康復(fù)。14-21天及以后,病情進(jìn)入相對穩(wěn)定期,顱內(nèi)情況基本穩(wěn)定,并發(fā)癥風(fēng)險顯著降低,治療核心轉(zhuǎn)為系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練,以促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù),但少數(shù)出血量大、位于關(guān)鍵部位或伴有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者,其危險期可能延長。
腦出血后的恢復(fù)是一個漫長過程,即使度過危險期,也需長期堅(jiān)持康復(fù)治療與健康管理?;颊邞?yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查頭部CT或磁共振,監(jiān)測顱內(nèi)情況。在飲食上,需保持低鹽、低脂、均衡營養(yǎng),多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果以預(yù)防便秘,避免用力排便導(dǎo)致血壓驟升。根據(jù)康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo),循序漸進(jìn)地進(jìn)行肢體功能、語言及認(rèn)知訓(xùn)練。同時,必須嚴(yán)格管理血壓、血糖、血脂,戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累和劇烈活動,以最大程度降低腦出血復(fù)發(fā)的風(fēng)險。