左胸腔積液可能由感染、心力衰竭、惡性腫瘤、結(jié)核性胸膜炎、低蛋白血癥等原因引起，可通過胸腔穿刺引流、抗感染治療、利尿劑應(yīng)用、化療、營養(yǎng)支持等方式治療。
1、感染
細(xì)菌性肺炎或膿胸是常見病因，患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽伴黃痰等癥狀。治療需使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素，嚴(yán)重時需行胸腔閉式引流術(shù)清除膿液。感染控制后積液多可逐漸吸收。
2、心力衰竭
右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血時，可能引發(fā)雙側(cè)或左側(cè)胸腔漏出液。患者常伴下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療需口服呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，同時控制原發(fā)心臟疾病，限制每日鈉鹽攝入不超過3克。
3、惡性腫瘤
肺癌胸膜轉(zhuǎn)移或胸膜間皮瘤可引起血性胸腔積液，患者多有消瘦、胸痛表現(xiàn)。診斷需通過胸水細(xì)胞學(xué)檢查，治療包括順鉑注射液胸腔灌注化療、貝伐珠單抗注射液抗血管生成治療等綜合方案。
4、結(jié)核性胸膜炎
結(jié)核分枝桿菌感染胸膜會導(dǎo)致滲出性積液，患者常有午后低熱、盜汗。需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片抗結(jié)核治療，療程通常6-9個月，大量積液時需配合胸腔穿刺抽液。
5、低蛋白血癥
肝硬化或腎病綜合征患者血漿白蛋白低于30g/L時，可能因膠體滲透壓下降出現(xiàn)胸腔漏出液。治療需靜脈輸注人血白蛋白，同時補(bǔ)充乳清蛋白粉等優(yōu)質(zhì)蛋白，每日蛋白攝入應(yīng)達(dá)1.2-1.5g/kg體重。
出現(xiàn)不明原因胸腔積液時應(yīng)及時就診呼吸內(nèi)科，完善胸部CT、胸水生化等檢查。日常需監(jiān)測體重變化，記錄24小時尿量，保持半臥位休息減輕呼吸困難。避免劇烈咳嗽和突然體位改變，飲食宜高蛋白、低鹽，限制每日飲水量不超過1500毫升。若出現(xiàn)胸痛加重、咯血或意識改變需立即急診處理。