廣泛性焦慮障礙是一種以持續(xù)且過(guò)度的擔(dān)憂和緊張為主要特征的精神疾病，常伴隨軀體癥狀如心悸、肌肉緊張和睡眠障礙。診斷需排除其他疾病，治療包括認(rèn)知行為療法和藥物干預(yù)。
1、核心癥狀
廣泛性焦慮障礙的核心表現(xiàn)為對(duì)日常事務(wù)難以控制的過(guò)度擔(dān)憂，持續(xù)時(shí)間超過(guò)6個(gè)月。患者常出現(xiàn)坐立不安、易疲勞、注意力難以集中等精神癥狀，同時(shí)伴有出汗、震顫、胃腸道不適等軀體反應(yīng)。這些癥狀會(huì)導(dǎo)致社會(huì)功能受損，且無(wú)法用其他軀體疾病解釋。
2、發(fā)病機(jī)制
該病與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān)，5-羥色胺和去甲腎上腺素系統(tǒng)異常是主要生物學(xué)基礎(chǔ)。長(zhǎng)期壓力應(yīng)激會(huì)改變大腦杏仁核和前額葉皮質(zhì)的功能連接，導(dǎo)致對(duì)威脅性刺激的過(guò)度反應(yīng)。部分患者存在下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂，皮質(zhì)醇水平異常升高。
3、診斷標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)，診斷需滿足持續(xù)存在的原發(fā)性焦慮，癥狀涉及多個(gè)生活領(lǐng)域，且伴有運(yùn)動(dòng)性緊張和自主神經(jīng)亢進(jìn)表現(xiàn)。需通過(guò)漢密爾頓焦慮量表等工具評(píng)估嚴(yán)重程度，并排除甲狀腺功能亢進(jìn)、冠心病等器質(zhì)性疾病。
4、心理治療
認(rèn)知行為療法是首選心理干預(yù)方式，通過(guò)識(shí)別自動(dòng)負(fù)性思維、行為暴露訓(xùn)練等技術(shù)改善癥狀。正念減壓療法可幫助患者接納焦慮情緒，放松訓(xùn)練能緩解軀體不適。團(tuán)體治療可提供社會(huì)支持，家庭治療有助于改善患者人際關(guān)系。
5、藥物治療
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如帕羅西汀片、舍曲林片是一線用藥，需持續(xù)使用4-6周起效。苯二氮卓類藥物如勞拉西泮片可用于短期癥狀控制。5-羥色胺-去甲腎上腺素再攝取抑制劑如文拉法辛緩釋膠囊對(duì)伴軀體癥狀者效果顯著。用藥期間需監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)，禁止突然停藥。
建議患者建立規(guī)律作息，保證充足睡眠，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。飲食上增加富含ω-3脂肪酸的三文魚(yú)、核桃等食物，限制咖啡因攝入?？删毩?xí)腹式呼吸和漸進(jìn)式肌肉放松，每周3次瑜伽或冥想有助于緩解焦慮。癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案，避免自行增減藥物。