肝積水不一定是肝癌。肝積水通常是指肝腹水，可能與肝硬化、心力衰竭、低蛋白血癥等因素有關(guān)，少數(shù)情況下也可能由肝癌引起。
肝腹水是腹腔內(nèi)液體積聚過多的表現(xiàn)，常見于肝硬化患者。肝硬化會(huì)導(dǎo)致門靜脈高壓和肝功能減退，使血管內(nèi)液體滲入腹腔形成腹水。這類患者通常伴隨腹脹、食欲減退、下肢水腫等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入，使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，嚴(yán)重時(shí)需腹腔穿刺引流。
肝癌引起的肝腹水多屬晚期表現(xiàn)，腫瘤可能壓迫門靜脈或轉(zhuǎn)移至腹膜。患者除腹水外常出現(xiàn)消瘦、肝區(qū)疼痛、黃疸等體征。確診需結(jié)合甲胎蛋白檢測(cè)、增強(qiáng)CT等檢查。治療包括靶向藥物如侖伐替尼膠囊、免疫治療如帕博利珠單抗注射液，必要時(shí)行經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)。
出現(xiàn)不明原因腹水應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，完善肝功能、超聲等檢查明確病因。日常需監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化，保持低鹽高蛋白飲食，避免飲酒。肝癌高危人群應(yīng)每半年進(jìn)行肝臟超聲和腫瘤標(biāo)志物篩查。