巴雷特食管主要表現(xiàn)為胃食管反流癥狀、吞咽困難、胸骨后疼痛、上腹部灼燒感及慢性咳嗽。巴雷特食管是食管下段鱗狀上皮被柱狀上皮替代的病理改變，屬于癌前病變。
1、胃食管反流癥狀
患者常出現(xiàn)反酸、燒心等典型胃食管反流表現(xiàn)，尤其在餐后或平臥時(shí)加重。食管黏膜長(zhǎng)期暴露于胃酸環(huán)境可能導(dǎo)致黏膜損傷，需通過(guò)胃鏡檢查明確診斷。日常應(yīng)避免高脂飲食、咖啡因攝入，睡眠時(shí)抬高床頭有助于緩解癥狀。
2、吞咽困難
隨著病程進(jìn)展可能出現(xiàn)吞咽梗阻感，早期為間歇性，后期可發(fā)展為持續(xù)性。這與食管炎癥水腫、纖維化狹窄或腫瘤形成有關(guān)。建議進(jìn)食軟質(zhì)食物，細(xì)嚼慢咽，出現(xiàn)進(jìn)行性加重需及時(shí)行內(nèi)鏡評(píng)估。
3、胸骨后疼痛
疼痛多位于胸骨后區(qū)域，可放射至背部，與酸性反流物刺激食管神經(jīng)末梢相關(guān)。疼痛性質(zhì)多為灼燒樣或鈍痛，易與心絞痛混淆。需鑒別心血管疾病，必要時(shí)進(jìn)行24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)。
4、上腹部灼燒感
劍突下灼熱感是常見(jiàn)主訴，多伴隨腹脹、噯氣等消化不良癥狀。這與胃酸異常反流及食管敏感性增高有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑控制胃酸分泌。
5、慢性咳嗽
部分患者以慢性干咳為主要表現(xiàn)，系反流物刺激咽喉或誤吸入氣道所致。夜間咳嗽明顯，常被誤診為呼吸系統(tǒng)疾病。建議完善喉鏡檢查，使用鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜聯(lián)合抑酸治療。
巴雷特食管患者需長(zhǎng)期隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)，每1-3年復(fù)查胃鏡評(píng)估黏膜變化。飲食上選擇低脂高蛋白食物，避免辛辣刺激、巧克力、薄荷等降低食管下括約肌壓力的食物。戒煙限酒，控制體重，餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥。出現(xiàn)癥狀加重、體重下降、嘔血等預(yù)警信號(hào)時(shí)須立即就醫(yī)。可遵醫(yī)囑規(guī)范使用艾司奧美拉唑鎂腸溶片、泮托拉唑鈉腸溶膠囊等藥物，必要時(shí)考慮射頻消融或內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療。