巴雷特食管癥狀主要有反酸、燒心、吞咽困難、胸骨后疼痛、上腹部不適等。巴雷特食管是胃食管反流病的并發(fā)癥，食管下段鱗狀上皮被柱狀上皮取代，可能增加食管腺癌風(fēng)險。
1、反酸
反酸是巴雷特食管常見癥狀，表現(xiàn)為胃內(nèi)容物反流至咽喉或口腔，伴有酸苦味。胃酸長期刺激食管黏膜可能導(dǎo)致黏膜損傷。反酸多在餐后、平臥或彎腰時加重?；颊呖勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物抑制胃酸分泌或中和胃酸。
2、燒心
燒心指胸骨后灼熱感，由胃酸刺激食管黏膜引起。癥狀常與反酸同時出現(xiàn)，進食辛辣食物、咖啡、酒精后可能加重。燒心持續(xù)時間較長可能提示食管炎癥?；颊邞?yīng)避免高脂飲食，睡前2-3小時禁食，必要時使用泮托拉唑鈉腸溶膠囊、法莫替丁片、硫糖鋁混懸凝膠等藥物保護黏膜。
3、吞咽困難
吞咽困難表現(xiàn)為食物通過食管時有阻滯感，可能由食管炎癥、狹窄或腫瘤導(dǎo)致。早期多為間歇性，后期可能進展為持續(xù)性。伴隨體重下降需警惕惡性病變。內(nèi)鏡檢查可明確病因，輕度狹窄可嘗試食管擴張術(shù)，嚴重者可能需要支架置入。
4、胸骨后疼痛
胸骨后疼痛多為鈍痛或灼痛，易與心絞痛混淆。疼痛可放射至背部，進食后加重。長期胃酸刺激可能導(dǎo)致食管潰瘍。需排除心臟疾病后，使用艾司奧美拉唑鎂腸溶片、枸櫞酸鉍鉀顆粒、康復(fù)新液等藥物促進黏膜修復(fù)。
5、上腹部不適
上腹部不適包括脹滿、隱痛、早飽感，可能伴有噯氣。胃食管反流與功能性消化不良癥狀重疊。建議少食多餐，避免碳酸飲料，可聯(lián)合使用多潘立酮片、鹽酸伊托必利片、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等調(diào)節(jié)胃腸動力與菌群。
巴雷特食管患者需長期管理生活方式，包括保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，睡眠時抬高床頭15-20厘米，戒煙限酒，避免緊身衣物增加腹壓。飲食選擇低脂、低糖、高蛋白食物，限制柑橘類水果、番茄制品、巧克力等可能降低食管下括約肌壓力的食物。定期胃鏡監(jiān)測是預(yù)防癌變的關(guān)鍵，建議每1-3年復(fù)查一次，發(fā)現(xiàn)異型增生時需縮短隨訪間隔。出現(xiàn)癥狀加重、嘔血、黑便等警報癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。