糖尿病患者體重下降后需通過營養(yǎng)干預(yù)和血糖控制實現(xiàn)健康增重。主要方法包括調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、選擇適宜運動、監(jiān)測血糖、優(yōu)化用藥方案及管理并發(fā)癥。
1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞胸肉、大豆制品，每日分5-6餐進(jìn)食，每餐搭配復(fù)合碳水化合物如燕麥、糙米。烹飪使用橄欖油等健康油脂，避免油炸食品。兩餐間可補充堅果、無糖酸奶等高營養(yǎng)密度食物。
2、選擇適宜運動
采用抗阻訓(xùn)練如彈力帶練習(xí)、器械訓(xùn)練等每周3次，配合快走、游泳等有氧運動。運動后30分鐘內(nèi)補充蛋白質(zhì)，避免空腹運動導(dǎo)致低血糖。運動強(qiáng)度以心率不超過220-年齡×60%為宜。
3、監(jiān)測血糖
使用動態(tài)血糖儀持續(xù)監(jiān)測，空腹血糖控制在6-7mmol/L，餐后2小時血糖不超過10mmol/L。記錄血糖波動與飲食運動關(guān)聯(lián)性，及時調(diào)整方案。出現(xiàn)反復(fù)低血糖需就醫(yī)調(diào)整降糖方案。
4、優(yōu)化用藥方案
二甲雙胍緩釋片可能影響食欲，可咨詢醫(yī)生換用胰島素促泌劑如格列美脲片。合并胃腸道癥狀者可聯(lián)用胰酶腸溶膠囊。避免使用SGLT-2抑制劑類降糖藥，因其可能加重體重下降。
5、管理并發(fā)癥
排查甲狀腺功能亢進(jìn)需檢測FT3、FT4，糖尿病酮癥酸中毒需查尿酮體。合并胃輕癱可使用多潘立酮片改善胃排空。慢性感染如肺結(jié)核需規(guī)范抗結(jié)核治療，消除異常消耗因素。
糖尿病患者增重期間需保持每日飲水1500-2000ml，睡眠7-8小時，定期檢測糖化血紅蛋白和肝腎功能。烹飪時可添加芝麻醬、牛油果等健康脂肪來源，避免夜間加餐影響空腹血糖。建議每月測量體脂率變化，配合營養(yǎng)師制定個性化方案，切忌暴飲暴食導(dǎo)致血糖劇烈波動。若持續(xù)體重不增或伴隨乏力、多尿加重，應(yīng)及時復(fù)查調(diào)整治療策略。