糖尿病患者體重下降是否危險(xiǎn)需結(jié)合具體原因判斷，短期內(nèi)不明原因消瘦可能提示血糖控制不佳或存在并發(fā)癥。
糖尿病患者因胰島素分泌不足或利用障礙，導(dǎo)致葡萄糖無(wú)法有效供能，機(jī)體轉(zhuǎn)而分解脂肪和蛋白質(zhì)，造成體重下降。若伴隨多飲多食癥狀，常見(jiàn)于血糖長(zhǎng)期未達(dá)標(biāo)，此時(shí)需調(diào)整降糖方案如改用胰島素注射液或二甲雙胍緩釋片，并監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白。部分患者因刻意控制飲食導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良性消瘦，需由營(yíng)養(yǎng)師制定平衡膳食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和復(fù)合碳水化合物攝入。
需警惕病理性消瘦可能合并甲狀腺功能亢進(jìn)或惡性腫瘤，尤其年齡超過(guò)40歲且體重半年內(nèi)下降超過(guò)10%者。這類患者往往伴隨持續(xù)乏力、夜間盜汗或局部包塊，需完善甲狀腺功能、腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查。某些降糖藥物如SGLT-2抑制劑也可能引起體重減輕，但通常幅度較小且可控。
建議糖尿病患者每月固定時(shí)間測(cè)量體重并記錄，出現(xiàn)非預(yù)期體重下降時(shí)及時(shí)復(fù)查空腹及餐后血糖，必要時(shí)進(jìn)行尿微量白蛋白和眼底檢查。日常應(yīng)保證每日攝入30大卡/公斤標(biāo)準(zhǔn)體重的熱量，運(yùn)動(dòng)選擇快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)配合抗阻訓(xùn)練，避免快速減重造成酮癥風(fēng)險(xiǎn)。體重波動(dòng)超過(guò)5%需在3天內(nèi)就醫(yī)評(píng)估。