小便時突然暈倒可能與排尿性暈厥、低血糖、體位性低血壓、心律失常、腦供血不足等因素有關(guān)，需根據(jù)具體病因采取休息補(bǔ)液、調(diào)整體位、藥物治療等方式干預(yù)。排尿性暈厥是常見誘因，多因迷走神經(jīng)反射導(dǎo)致短暫性腦缺血。

1、排尿性暈厥

排尿后突發(fā)暈厥多與迷走神經(jīng)過度興奮有關(guān)，常見于夜間或晨起排尿時。膀胱排空后腹腔壓力驟降，引發(fā)血管擴(kuò)張和心率減慢，導(dǎo)致腦部短暫供血不足?；颊呖赡馨殡S面色蒼白、出冷汗等癥狀，平臥后多可自行緩解。需避免憋尿過久，排尿時可采取坐位。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用鹽酸米多君片提升血壓。

2、低血糖反應(yīng)

糖尿病患者或長時間未進(jìn)食者排尿時可能出現(xiàn)低血糖暈厥。血糖低于3.9mmol/L時，自主神經(jīng)代償反應(yīng)可能因排尿動作加重，引發(fā)頭暈、心悸后意識喪失。需立即檢測血糖，輕者口服葡萄糖粉劑，重者需靜脈推注50%葡萄糖注射液。日常應(yīng)規(guī)律進(jìn)食，攜帶糖塊應(yīng)急。

3、體位性低血壓

由臥位/坐位突然站立排尿時，血液因重力作用向下肢積聚，導(dǎo)致收縮壓下降超過20mmHg。常見于老年人、脫水或服用降壓藥人群，可能伴隨視物模糊、乏力。建議改變體位時動作緩慢，增加水和鹽分?jǐn)z入。必要時遵醫(yī)囑使用屈昔多巴膠囊改善體位調(diào)節(jié)功能。

4、心律失常

排尿時屏氣可能誘發(fā)陣發(fā)性室上性心動過速或竇性停搏，引發(fā)心源性暈厥。患者多有心悸、胸痛前兆，心電圖可見異常波形。需完善動態(tài)心電圖檢查，確診后可選用鹽酸普羅帕酮片或酒石酸美托洛爾緩釋片控制心律。避免過度用力排尿，合并心臟病者需?？浦委煛?/p>

5、短暫性腦缺血

腦血管狹窄患者排尿時血壓波動可能導(dǎo)致后循環(huán)缺血，出現(xiàn)暈厥伴眩暈、復(fù)視。頸動脈超聲或頭顱MRI可明確診斷。急性期可用阿司匹林腸溶片抗血小板，長期需控制高血壓等危險因素。排尿時應(yīng)保持環(huán)境安全，預(yù)防跌倒引發(fā)二次傷害。

發(fā)生排尿暈厥后應(yīng)立即平臥抬高下肢，松開衣領(lǐng)保持呼吸通暢。記錄暈厥前誘因及伴隨癥狀，就診時詳細(xì)告知醫(yī)生。日常避免憋尿、快速體位變化，高血壓患者需監(jiān)測服藥后血壓變化。中老年反復(fù)發(fā)作者需排查心腦血管疾病，必要時進(jìn)行傾斜試驗或腦電圖檢查。建議衛(wèi)生間安裝防滑墊和扶手，夜間保留地?zé)粽彰鳌?/p>