甲狀腺功能減退癥患者減肥需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制熱量攝入并配合適度運(yùn)動(dòng)，同時(shí)須嚴(yán)格監(jiān)測(cè)甲狀腺激素水平。
1、醫(yī)學(xué)評(píng)估
甲狀腺功能減退癥患者需定期復(fù)查促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平，確保藥物劑量調(diào)整與代謝狀態(tài)匹配。未經(jīng)控制的甲減會(huì)導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率下降，盲目節(jié)食可能加重乏力、水腫等癥狀。
2、飲食管理
每日熱量攝入建議控制在基礎(chǔ)代謝需求量的80%-90%，優(yōu)先選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚類、雞胸肉，搭配西藍(lán)花等十字花科蔬菜時(shí)需煮熟以降低致甲狀腺腫物質(zhì)。避免精制糖和飽和脂肪酸過量攝入。
3、運(yùn)動(dòng)方案
采用低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、健步走，每周3-5次，每次不超過40分鐘。合并肌肉關(guān)節(jié)疼痛者可在水中進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，避免高沖擊運(yùn)動(dòng)誘發(fā)粘液性水腫加重。
4、藥物協(xié)同
左甲狀腺素鈉片需空腹服用，與減肥補(bǔ)劑如鈣劑、鐵劑間隔4小時(shí)以上。出現(xiàn)心悸、多汗等甲亢樣癥狀時(shí)需立即復(fù)查甲狀腺功能。
5、代謝監(jiān)測(cè)
每周記錄晨起靜息心率、體溫和體重變化，體重下降速度建議控制在每月1-2公斤。突發(fā)體重增加伴嗜睡需警惕甲狀腺功能惡化。
甲減患者減肥期間應(yīng)保證每日7-8小時(shí)睡眠，避免熬夜影響皮質(zhì)醇節(jié)律?？蛇m量補(bǔ)充硒酵母片輔助甲狀腺激素轉(zhuǎn)化，但不可替代藥物治療。烹飪使用碘鹽時(shí)需注意含碘量，合并橋本甲狀腺炎者應(yīng)咨詢醫(yī)生調(diào)整碘攝入。體重平臺(tái)期時(shí)建議復(fù)查體脂率而非單純關(guān)注體重?cái)?shù)字，必要時(shí)可進(jìn)行人體成分分析調(diào)整減重策略。