高血壓藥一般不能自行停用,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。突然停藥可能導(dǎo)致血壓反彈或誘發(fā)心腦血管事件,調(diào)整用藥需結(jié)合血壓控制情況、靶器官損害程度及合并癥等因素綜合評(píng)估。
長(zhǎng)期規(guī)律服用降壓藥是控制高血壓的核心措施。藥物通過(guò)調(diào)節(jié)血管張力、水鈉平衡等機(jī)制維持血壓穩(wěn)定,突然停藥會(huì)使機(jī)體失去代償平衡,部分患者可能在停藥后數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)血壓驟升,表現(xiàn)為頭痛、眩暈甚至高血壓危象。對(duì)于使用β受體阻滯劑類(lèi)藥物的患者,驟然停藥還可能引發(fā)反跳性心動(dòng)過(guò)速。臨床常見(jiàn)需要長(zhǎng)期用藥的情況包括合并糖尿病、腎功能不全或已有左心室肥厚等靶器官損害的患者,這類(lèi)人群擅自停藥風(fēng)險(xiǎn)極高。
少數(shù)經(jīng)專業(yè)評(píng)估后可考慮減藥的情況包括:通過(guò)嚴(yán)格生活方式干預(yù)使血壓持續(xù)低于120/80mmHg達(dá)半年以上且無(wú)并發(fā)癥的輕度高血壓患者;因急性應(yīng)激因素導(dǎo)致的一過(guò)性血壓升高已緩解者;或術(shù)后血壓恢復(fù)正常的部分繼發(fā)性高血壓患者。但減藥過(guò)程需遵循漸進(jìn)原則,通常先減少利尿劑等輔助用藥,并配合動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè),任何調(diào)整都應(yīng)在心血管??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
高血壓患者日常應(yīng)保持低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在2000毫克以下,適當(dāng)增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),避免熬夜和情緒激動(dòng)。建議配備家用血壓計(jì),每日晨起及睡前測(cè)量并記錄,復(fù)診時(shí)向醫(yī)生提供完整的血壓日志。若出現(xiàn)血壓波動(dòng)超過(guò)20mmHg或伴隨胸悶、視物模糊等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。