做完根管治療后牙疼可能與術(shù)后反應(yīng)、根管充填不適、根尖周炎、牙根折裂、鄰牙問(wèn)題等因素有關(guān)。根管治療是通過(guò)清除感染牙髓并封閉根管來(lái)保存患牙的方法，但部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)短暫疼痛或不適。

1、術(shù)后反應(yīng)

根管治療過(guò)程中器械對(duì)根尖周組織的機(jī)械刺激或藥物滲透可能導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)。表現(xiàn)為治療結(jié)束后1-3天內(nèi)咬合痛或自發(fā)痛，通常程度較輕且逐漸緩解?？赏ㄟ^(guò)冰敷患側(cè)臉頰、避免硬食、遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥幫助改善。

2、根管充填不適

根管充填材料超出根尖孔或加壓過(guò)度可能壓迫周?chē)M織引發(fā)持續(xù)性脹痛。X線片可見(jiàn)充填物超充現(xiàn)象，可能伴隨牙齦腫脹。需及時(shí)復(fù)診調(diào)整充填體，必要時(shí)配合醋酸潑尼松片減輕炎癥，嚴(yán)重者需手術(shù)切除超充部分。

3、根尖周炎

殘留感染或治療不徹底可導(dǎo)致根尖周組織繼發(fā)感染，表現(xiàn)為叩擊痛明顯、牙齒浮起感?？赡馨殡S頜面部腫脹和發(fā)熱，需重新打開(kāi)根管引流，配合甲硝唑片聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染治療，必要時(shí)行根尖切除術(shù)。

4、牙根折裂

治療前存在隱裂或操作中過(guò)度切削可能導(dǎo)致牙根縱裂，表現(xiàn)為咬合時(shí)銳痛且定位明確。CBCT檢查可確診，輕微裂紋可嘗試樹(shù)脂夾板固定，嚴(yán)重折裂需拔除患牙后選擇種植牙或固定義齒修復(fù)。

5、鄰牙問(wèn)題

治療牙相鄰牙齒存在未發(fā)現(xiàn)的齲壞、隱裂或牙周病變時(shí)，疼痛可能被誤判為治療牙引起。需通過(guò)牙髓活力測(cè)試、影像學(xué)檢查明確疼痛來(lái)源，針對(duì)性處理原發(fā)病灶如鄰面去腐充填或牙周刮治。

根管治療后應(yīng)避免用患牙咀嚼硬物2周，保持口腔衛(wèi)生但勿過(guò)度刷牙。出現(xiàn)持續(xù)跳痛、夜間痛加劇或面部腫脹需立即就醫(yī)。定期復(fù)查拍攝X線片監(jiān)測(cè)根尖周愈合情況，治療成功的牙齒建議盡早行全冠修復(fù)防止牙體折裂。飲食宜選擇溫涼軟食，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。