月經(jīng)走了十幾天又有血可能與排卵期出血、內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、宮頸病變等因素有關(guān)?？赏ㄟ^調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。
1、排卵期出血
排卵期雌激素水平短暫下降可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜少量脫落，表現(xiàn)為月經(jīng)中期少量出血，通常持續(xù)2-3天。這種情況屬于生理現(xiàn)象，無須特殊治療。建議保持外陰清潔，避免劇烈運動。若出血量較大或伴有腹痛，可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片調(diào)節(jié)激素水平。
2、內(nèi)分泌失調(diào)
長期壓力過大、過度節(jié)食等因素可能影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能，導(dǎo)致孕激素分泌不足，引起月經(jīng)間期出血。常伴隨月經(jīng)周期紊亂、痤瘡等癥狀。可遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復(fù)合包裝或黃體酮軟膠囊進行激素替代治療，同時需改善作息規(guī)律。
3、子宮肌瘤
黏膜下肌瘤可能刺激子宮內(nèi)膜引起異常出血，多表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長及非經(jīng)期出血。可能伴隨下腹墜脹感。確診需通過超聲檢查，較小肌瘤可遵醫(yī)囑使用米非司酮片或桂枝茯苓膠囊控制生長，較大肌瘤需考慮宮腔鏡肌瘤切除術(shù)。
4、子宮內(nèi)膜息肉
雌激素過度刺激可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜局部增生形成息肉，常見癥狀為月經(jīng)間期點滴出血或性交后出血。可通過宮腔鏡檢查確診，直徑小于1厘米的息肉可嘗試左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療，較大息肉建議行宮腔鏡下息肉電切術(shù)。
5、宮頸病變
宮頸炎或?qū)m頸上皮內(nèi)瘤變可能導(dǎo)致接觸性出血，常發(fā)生在性生活后。可能伴有白帶增多、異味等癥狀。需進行宮頸TCT和HPV檢測，輕度炎癥可遵醫(yī)囑使用保婦康栓或抗宮炎片，高級別病變需行宮頸錐切術(shù)。
建議記錄出血時間、量及伴隨癥狀，避免過度勞累。保持均衡飲食，適當補充含鐵食物如動物肝臟、菠菜等。穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，每日清洗外陰。若出血持續(xù)超過1周或伴隨嚴重腹痛、頭暈等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)進行婦科檢查、超聲及激素水平檢測，明確病因后針對性治療。避免自行使用止血藥物掩蓋病情。