膽囊結石或膽囊炎患者若無嚴重并發(fā)癥，優(yōu)先考慮保膽治療；若存在膽囊功能喪失、癌變風險或反復感染等情況，則建議切除膽囊。
保膽治療適用于膽囊收縮功能良好、結石數(shù)量少且無膽管梗阻的患者。通過藥物溶石、體外沖擊波碎石或經(jīng)內鏡取石等方式保留膽囊，術后需長期服用熊去氧膽酸膠囊等藥物預防復發(fā)，并配合低脂飲食。其優(yōu)勢在于維持正常消化功能，避免腹瀉、脂肪吸收不良等術后并發(fā)癥。但保膽后結石復發(fā)概率較高，需定期復查超聲監(jiān)測。
膽囊切除術是治療有癌變傾向、膽囊壁增厚超過4毫米或合并膽源性胰腺炎等嚴重病例的標準方案。腹腔鏡膽囊切除術創(chuàng)傷小、恢復快，術后1-3天即可出院。雖然可能出現(xiàn)一過性腹瀉，但多數(shù)患者3-6個月后膽總管可代償性擴張，消化功能逐漸適應。對于膽囊充滿型結石、瓷化膽囊等不可逆病變，切除能徹底消除感染灶和癌變風險。
術后應避免油膩食物及動物內臟攝入，逐步增加膳食纖維和優(yōu)質蛋白。保持規(guī)律進食習慣，每日飲水超過1500毫升有助于膽汁排泄。無論選擇何種治療方式，均需每6-12個月復查肝膽超聲，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸或發(fā)熱癥狀應及時就醫(yī)。