保膽取石術(shù)的利弊需根據(jù)患者膽囊功能、結(jié)石特征及個(gè)體健康狀況綜合評(píng)估。保膽取石術(shù)能保留膽囊功能，但存在結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)；膽囊切除術(shù)可根治結(jié)石，但可能導(dǎo)致消化功能適應(yīng)性改變。
保膽取石術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于保留膽囊的儲(chǔ)存和濃縮膽汁功能，術(shù)后患者消化脂肪的能力相對(duì)較好，無(wú)須長(zhǎng)期依賴消化酶補(bǔ)充。對(duì)于膽囊收縮功能良好、結(jié)石數(shù)量少且無(wú)慢性炎癥的患者，該術(shù)式可避免膽囊缺失導(dǎo)致的腹脹、腹瀉等并發(fā)癥。手術(shù)創(chuàng)傷較小，恢復(fù)較快，符合微創(chuàng)治療理念。部分研究顯示，年輕患者或單發(fā)膽固醇結(jié)石者術(shù)后5年復(fù)發(fā)率可控制在較低水平。
保膽取石術(shù)的主要弊端是結(jié)石復(fù)發(fā)概率顯著高于膽囊切除術(shù)，文獻(xiàn)報(bào)道復(fù)發(fā)率跨度較大，與患者飲食習(xí)慣、代謝狀況密切相關(guān)。若術(shù)中未能徹底清除微小結(jié)石或膽囊管狹窄未處理，可能短期內(nèi)即復(fù)發(fā)。保留病變膽囊可能持續(xù)刺激黏膜增生，增加膽囊癌變潛在風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于合并膽囊萎縮、瓷化膽囊或膽總管結(jié)石者，保膽取石屬于禁忌。術(shù)后需嚴(yán)格隨訪復(fù)查，長(zhǎng)期服用熊去氧膽酸等藥物增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
術(shù)后應(yīng)規(guī)律進(jìn)食低脂高纖維飲食，避免暴飲暴食誘發(fā)膽絞痛。建議每6-12個(gè)月復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)膽囊狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)結(jié)石復(fù)發(fā)或膽囊功能惡化時(shí)需考慮二次手術(shù)。合并糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病者需同步控制代謝指標(biāo)，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。任何術(shù)式選擇均需經(jīng)肝膽外科醫(yī)生全面評(píng)估后決策。