清宮術(shù)是指通過手術(shù)器械清除子宮內(nèi)殘留組織或子宮內(nèi)膜的醫(yī)療操作，主要用于流產(chǎn)不全、產(chǎn)后胎盤殘留或異常子宮出血等情況。清宮術(shù)的危害主要有感染、子宮穿孔、宮腔粘連、術(shù)中出血、宮頸損傷等。

1、感染

清宮術(shù)后可能因器械消毒不徹底或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致細(xì)菌侵入宮腔，引發(fā)子宮內(nèi)膜炎或盆腔炎?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、下腹疼痛、異常分泌物增多等癥狀。臨床常用左氧氟沙星片、甲硝唑片、頭孢克肟分散片等抗生素預(yù)防或治療感染，術(shù)后需保持會陰清潔并禁止性生活。

2、子宮穿孔

手術(shù)器械操作過程中可能因子宮位置異?；蚣”诒∪鯇?dǎo)致子宮穿孔，嚴(yán)重時(shí)可損傷鄰近腸管或膀胱。表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、陰道大量出血或休克癥狀。需立即通過超聲檢查確認(rèn)，必要時(shí)行腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后使用縮宮素注射液促進(jìn)子宮收縮。

3、宮腔粘連

過度刮宮可能損傷子宮內(nèi)膜基底層，導(dǎo)致宮腔前后壁纖維組織粘連，稱為阿舍曼綜合征。患者術(shù)后出現(xiàn)月經(jīng)量減少、閉經(jīng)或不孕，可通過宮腔鏡檢查確診。預(yù)防措施包括術(shù)中超聲引導(dǎo)、術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器或使用戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。

4、術(shù)中出血

子宮收縮乏力或胎盤附著部位血管開放可能導(dǎo)致術(shù)中大出血，尤其常見于孕周較大或既往剖宮產(chǎn)者。需快速靜脈滴注縮宮素注射液，必要時(shí)輸血或行子宮動脈栓塞術(shù)。術(shù)前評估凝血功能及使用卡前列素氨丁三醇注射液可降低風(fēng)險(xiǎn)。

5、宮頸損傷

宮頸擴(kuò)張器使用不當(dāng)可能造成宮頸裂傷或?qū)m頸機(jī)能不全，增加后續(xù)妊娠流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。表現(xiàn)為術(shù)后宮頸管異常擴(kuò)張或無癥狀性宮頸縮短。輕度損傷可通過宮頸環(huán)扎術(shù)治療，重度需行宮頸重建術(shù)，術(shù)后禁用米索前列醇片等宮頸軟化藥物。

清宮術(shù)后應(yīng)臥床休息1-2天，避免提重物和劇烈運(yùn)動，觀察陰道出血量及體溫變化。飲食上多攝入瘦肉、動物肝臟等富含鐵元素食物，預(yù)防貧血。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴、游泳及性生活，遵醫(yī)囑按時(shí)服用抗生素和益母草顆粒等藥物。如出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或出血超過月經(jīng)量需及時(shí)返院復(fù)查超聲，術(shù)后6周需常規(guī)隨訪評估子宮內(nèi)膜恢復(fù)情況。