痢疾和瘧疾是兩種完全不同的感染性疾病，主要區(qū)別在于病原體、傳播途徑和典型癥狀。痢疾由志賀菌或溶組織內(nèi)阿米巴引起，通過糞-口傳播，表現(xiàn)為腹痛、腹瀉伴黏液膿血便；瘧疾由瘧原蟲感染導(dǎo)致，經(jīng)蚊蟲叮咬傳播，以周期性寒戰(zhàn)、高熱、出汗為特征。
1、病原體差異
痢疾的病原體主要為志賀菌屬細(xì)菌或溶組織內(nèi)阿米巴原蟲。細(xì)菌性痢疾由志賀菌通過污染食物或水源傳播，阿米巴痢疾則通過攝入被包裹污染的飲食感染。瘧疾由瘧原蟲屬寄生蟲引起，包括間日瘧原蟲、惡性瘧原蟲等，通過雌性按蚊叮咬將瘧原蟲子孢子注入人體血液。
2、傳播途徑
痢疾通過糞-口途徑傳播，感染者糞便污染食物、水源或接觸物后，他人經(jīng)口攝入病原體致病。瘧疾必須通過媒介按蚊傳播，當(dāng)蚊蟲叮咬瘧疾患者后，瘧原蟲在蚊體內(nèi)發(fā)育為子孢子，再通過蚊蟲叮咬健康人時(shí)完成傳播，不會通過直接接觸或飛沫傳播。
3、癥狀特點(diǎn)
痢疾典型表現(xiàn)為突發(fā)腹痛、里急后重和頻繁排黏液膿血便，細(xì)菌性痢疾多伴發(fā)熱，阿米巴痢疾可能出現(xiàn)肝膿腫。瘧疾癥狀呈現(xiàn)周期性，先出現(xiàn)寒戰(zhàn)伴全身發(fā)抖，隨后高熱達(dá)40℃以上，最后大汗淋漓體溫驟降，隔日或三日重復(fù)發(fā)作，可伴脾腫大與貧血。
4、診斷方法
痢疾診斷依靠糞便檢查，細(xì)菌性痢疾需糞便培養(yǎng)鑒定志賀菌，阿米巴痢疾需顯微鏡檢發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體。瘧疾確診需采外周血制作薄/厚血涂片，經(jīng)吉姆薩染色后查找瘧原蟲，或進(jìn)行瘧原蟲抗原快速檢測，分子生物學(xué)檢測可鑒別瘧原蟲種類。
5、治療原則
細(xì)菌性痢疾常用喹諾酮類如左氧氟沙星片、第三代頭孢如頭孢曲松鈉注射劑治療，阿米巴痢疾需用甲硝唑片聯(lián)合二氯尼特片。瘧疾治療根據(jù)蟲種選擇藥物，間日瘧用磷酸氯喹片聯(lián)合伯氨喹片，惡性瘧需青蒿琥酯片或雙氫青蒿素哌喹片等聯(lián)合療法。
預(yù)防痢疾需注意飲食衛(wèi)生，避免生食，接觸污染物后徹底洗手。瘧疾預(yù)防重在防蚊滅蚊，進(jìn)入疫區(qū)需使用蚊帳、驅(qū)蚊劑，必要時(shí)遵醫(yī)囑服用瘧疾預(yù)防藥物如多西環(huán)素片。兩類疾病出現(xiàn)癥狀均需及時(shí)就醫(yī)，尤其是瘧疾可能出現(xiàn)腦型瘧等危重并發(fā)癥，須嚴(yán)格按療程規(guī)范用藥。