肌酐升高可能與生理性因素、藥物影響、急性腎損傷、慢性腎臟病、尿路梗阻等原因有關(guān)。肌酐是肌肉代謝產(chǎn)物，主要通過腎臟排泄，其水平異常需結(jié)合臨床癥狀和檢查綜合判斷。
1、生理性因素
劇烈運動或短期內(nèi)大量攝入高蛋白食物可能導(dǎo)致一過性肌酐升高。這類情況通常無腎臟器質(zhì)性病變，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、減少運動強度后，肌酐水平可逐漸恢復(fù)正常。生理性升高一般不超過基礎(chǔ)值的20%，且不伴隨尿量減少或水腫等癥狀。
2、藥物影響
部分藥物如阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊、慶大霉素注射液等可能影響腎小球濾過功能，導(dǎo)致肌酐排泄減少。長期使用這些藥物時需定期監(jiān)測腎功能，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案或更換腎毒性較小的替代藥物。
3、急性腎損傷
嚴重感染、脫水或腎缺血可能導(dǎo)致急性腎小管壞死，表現(xiàn)為肌酐短期內(nèi)快速上升，常伴有少尿、電解質(zhì)紊亂。需及時糾正原發(fā)病，嚴重時需進行連續(xù)性腎臟替代治療。急性期肌酐每日升高幅度可能超過44μmol/L。
4、慢性腎臟病
糖尿病腎病、高血壓腎損害等慢性病變會逐漸破壞腎單位，導(dǎo)致肌酐持續(xù)升高。早期可能僅表現(xiàn)為夜尿增多，隨著腎小球濾過率下降，可能出現(xiàn)貧血、骨代謝異常等并發(fā)癥。需控制血壓血糖，必要時使用尿毒清顆粒、腎衰寧片等中成藥輔助治療。
5、尿路梗阻
腎結(jié)石、前列腺增生等疾病引起尿流受阻時，會導(dǎo)致肌酐潴留。典型癥狀包括排尿困難、腰腹部絞痛，超聲檢查可見腎盂積水。解除梗阻后肌酐多能回落，嚴重梗阻需行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)或留置導(dǎo)尿管。
發(fā)現(xiàn)肌酐升高應(yīng)避免劇烈運動和過量攝入肉類，每日飲水量建議保持在2000毫升左右。合并高血壓者需限制鈉鹽攝入，定期監(jiān)測血壓和尿常規(guī)。若肌酐持續(xù)超過正常值或伴隨乏力、食欲下降等癥狀，須及時至腎內(nèi)科就診完善尿微量白蛋白、腎臟超聲等檢查。慢性腎病患者需每3-6個月復(fù)查腎功能，避免使用腎毒性藥物。