幽門螺桿菌三聯(lián)療法通常包括質子泵抑制劑、兩種抗生素，主要有奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片等藥物組合。
1、質子泵抑制劑
質子泵抑制劑是三聯(lián)療法的核心藥物之一，通過抑制胃酸分泌創(chuàng)造不利于幽門螺桿菌生存的環(huán)境。常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等。這類藥物需飯前服用，可提高后續(xù)抗生素的殺菌效果。使用期間可能出現(xiàn)頭痛、腹瀉等不良反應，通常不影響繼續(xù)治療。
2、β-內酰胺類抗生素
阿莫西林膠囊作為β-內酰胺類抗生素代表，通過破壞細菌細胞壁發(fā)揮殺菌作用。對幽門螺桿菌有較強針對性，耐藥性相對較低。用藥前需確認青霉素過敏史，可能出現(xiàn)皮疹、消化道不適等反應。建議完整服用療程，避免隨意停藥導致治療失敗。
3、大環(huán)內酯類抗生素
克拉霉素片屬于大環(huán)內酯類抗生素，能阻斷細菌蛋白質合成。與質子泵抑制劑聯(lián)用時可顯著提高胃內藥物濃度。常見副作用包括口苦、惡心等，與用藥劑量相關。部分地區(qū)幽門螺桿菌對該藥耐藥率上升，需根據藥敏結果調整方案。
4、替代抗生素方案
當存在克拉霉素耐藥時，可用甲硝唑片替代。該硝基咪唑類抗生素對厭氧菌效果顯著，但需注意飲酒禁忌。四環(huán)素類如鹽酸多西環(huán)素腸溶膠囊也可作為備選，適用于青霉素過敏患者，但可能引起光敏反應。
5、輔助用藥
部分方案會加入枸櫞酸鉍鉀顆粒，形成四聯(lián)療法。鉍劑能在胃黏膜形成保護層，直接抑制幽門螺桿菌，并減少抗生素耐藥發(fā)生。用藥期間可能出現(xiàn)黑便，屬正?，F(xiàn)象，但需與消化道出血鑒別。
進行幽門螺桿菌根除治療期間，應嚴格遵醫(yī)囑按時服藥，避免漏服影響療效。治療期間及結束后1個月內不宜飲酒，減少辛辣刺激性食物攝入。建議分餐制避免交叉感染，家庭成員可同步篩查。完成療程4周后需進行碳13/14呼氣試驗復查，確認根除效果。若首次治療失敗，需間隔3-6個月調整方案再次治療，避免頻繁更換方案導致多重耐藥。