母乳喂養(yǎng)的嬰兒可能出現(xiàn)乳糖不耐受，但概率較低，通常與先天性乳糖酶缺乏或繼發(fā)性腸道損傷有關。乳糖不耐受主要表現(xiàn)為腹瀉、腹脹、腸鳴等癥狀，可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式或使用無乳糖配方奶緩解。
先天性乳糖酶缺乏屬于常染色體隱性遺傳病，患兒出生后即無法分解母乳中的乳糖，糞便呈酸性且含有還原糖。此類情況需改用無乳糖特殊醫(yī)學用途嬰兒配方食品，如雅培親護乳蛋白部分水解配方粉、雀巢藹兒舒乳蛋白深度水解配方粉等。繼發(fā)性乳糖不耐受多發(fā)生于輪狀病毒腸炎后，因小腸絨毛受損導致乳糖酶分泌暫時減少，表現(xiàn)為喂養(yǎng)后哭鬧不安、屁多且臭。此時可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并添加乳糖酶制劑，如康麗賦乳糖酶滴劑、兒歌乳糖酶調(diào)制乳粉等。
早產(chǎn)兒因腸道發(fā)育不成熟可能出現(xiàn)暫時性乳糖酶活性不足，但多數(shù)在糾正胎齡40周后逐漸改善。極少數(shù)病例與先天性乳糖酶-根皮苷水解酶缺陷有關，需通過基因檢測確診。對于持續(xù)存在血便、體重不增的嬰兒，需排查牛奶蛋白過敏等疾病，這類患兒往往需要氨基酸配方粉喂養(yǎng)。
哺乳期母親應觀察嬰兒排便性狀與生長發(fā)育曲線，出現(xiàn)水樣便伴尿布疹或體重增長緩慢時，建議到兒科或兒童消化專科就診。醫(yī)生可能建議進行糞便還原糖測定、氫呼氣試驗或基因檢測。日常護理中需注意臀部清潔，腹瀉期間可適當補充口服補液鹽Ⅲ預防脫水，避免擅自使用止瀉藥物。