跟骨骨折20年可能遺留慢性疼痛、關(guān)節(jié)僵硬或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等后遺癥。長(zhǎng)期未妥善處理的跟骨骨折可能導(dǎo)致足部結(jié)構(gòu)異常、步態(tài)改變及繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)病變，需通過(guò)影像學(xué)評(píng)估和康復(fù)干預(yù)改善功能。
跟骨作為足部主要承重骨，骨折后若復(fù)位不良或康復(fù)不足，易出現(xiàn)距下關(guān)節(jié)退變?；颊叱Ｒ姵掷m(xù)性足跟疼痛，尤其在負(fù)重或長(zhǎng)時(shí)間行走后加重，伴隨足弓塌陷、跟骨增寬等形態(tài)改變。部分患者因跟腱攣縮出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)背屈受限，影響下蹲和爬樓梯能力。X線或CT檢查可顯示陳舊性骨折線、骨贅增生及關(guān)節(jié)間隙狹窄，嚴(yán)重者出現(xiàn)距骨傾斜或跟骨外翻畸形。
保守治療包括定制矯形鞋墊分散壓力、非甾體抗炎藥緩解疼痛、體外沖擊波促進(jìn)組織修復(fù)。物理治療如踝泵運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力、跟腱拉伸改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。對(duì)于嚴(yán)重畸形或關(guān)節(jié)破壞者，可能需要跟骨截骨矯形術(shù)或距下關(guān)節(jié)融合術(shù)重建力學(xué)結(jié)構(gòu)。日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立，選擇軟底減震鞋，控制體重減輕足部負(fù)荷。
建議定期至骨科或足踝外科隨訪，通過(guò)步態(tài)分析和足底壓力檢測(cè)評(píng)估功能代償情況。水中運(yùn)動(dòng)或騎自行車等低沖擊鍛煉有助于維持關(guān)節(jié)靈活性，疼痛急性期可采用冷敷緩解炎癥。若出現(xiàn)進(jìn)行性加重的關(guān)節(jié)腫脹或夜間靜息痛，需警惕骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)展，及時(shí)干預(yù)防止殘疾。