跟骨骨折可通過石膏固定、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、生活調(diào)整等方式治療。跟骨骨折通常由高處墜落、交通事故、運(yùn)動損傷、骨質(zhì)疏松、暴力打擊等原因引起。
1、石膏固定
無明顯移位的閉合性跟骨骨折可采用石膏固定。石膏需覆蓋足部至小腿中段，固定時(shí)間為6-8周。固定期間需定期復(fù)查X線片觀察骨折愈合情況，避免過早負(fù)重導(dǎo)致骨折移位。拆除石膏后應(yīng)逐步進(jìn)行踝關(guān)節(jié)功能鍛煉。
2、藥物治療
疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。存在開放性傷口時(shí)需配合頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。骨質(zhì)疏松患者可補(bǔ)充碳酸鈣D3片促進(jìn)骨愈合。用藥期間需觀察胃腸道反應(yīng)及過敏癥狀。
3、手術(shù)治療
嚴(yán)重粉碎性骨折或關(guān)節(jié)面塌陷超過3毫米需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。常用術(shù)式包括跟骨鋼板內(nèi)固定術(shù)、空心螺釘固定術(shù)等。術(shù)后需保持切口干燥，2周后拆線，6-8周內(nèi)避免完全負(fù)重。手術(shù)可有效恢復(fù)跟骨高度和關(guān)節(jié)面平整度。
4、康復(fù)訓(xùn)練
拆除固定后應(yīng)進(jìn)行踝泵運(yùn)動、足趾抓毛巾等被動訓(xùn)練，逐步過渡到提踵練習(xí)、平衡板訓(xùn)練等主動鍛煉。物理治療可采用超聲波、紅外線等促進(jìn)局部血液循環(huán)?？祻?fù)期需避免劇烈跑跳動作，訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起明顯疼痛為度。
5、生活調(diào)整
急性期應(yīng)臥床休息并抬高患肢，使用拐杖輔助行走。選擇硬底鞋或足弓支撐鞋墊減輕跟骨壓力。飲食需增加牛奶、魚類等富含鈣質(zhì)食物，戒煙戒酒以免影響骨愈合。肥胖患者應(yīng)控制體重，降低跟骨負(fù)荷。
跟骨骨折恢復(fù)期間需保持均衡飲食，每日攝入800-1000mg鈣質(zhì)，適量曬太陽促進(jìn)維生素D合成。3個月內(nèi)避免長途行走及登山運(yùn)動，康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則。定期復(fù)查X線片評估愈合進(jìn)度，若出現(xiàn)持續(xù)腫脹、皮膚發(fā)紫或劇烈疼痛需及時(shí)復(fù)診。睡眠時(shí)可用枕頭墊高患肢，日?；顒幼⒁夥阑浪?，建議穿防滑鞋并保持居家環(huán)境整潔。