小腸堵塞可通過禁食胃腸減壓、靜脈補液、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術治療等方式治療。小腸堵塞通常由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腫瘤壓迫、糞石阻塞等原因引起。
1、禁食胃腸減壓
急性期需立即禁食并通過鼻胃管進行胃腸減壓，減少腸腔內(nèi)積氣積液。胃腸減壓能降低腸管壓力，緩解腹脹嘔吐癥狀。操作時需注意保持引流管通暢，記錄引流液性狀和量。該措施適用于所有機械性腸梗阻早期，為后續(xù)治療爭取時間。
2、靜脈補液
建立靜脈通道補充水電解質(zhì)，糾正脫水及酸堿失衡。根據(jù)血液檢查結(jié)果調(diào)整補液方案，常用生理鹽水、葡萄糖注射液、氯化鉀注射液等。嚴重脫水患者需快速擴容，必要時監(jiān)測中心靜脈壓。靜脈營養(yǎng)支持可維持患者能量需求，改善營養(yǎng)狀況。
3、藥物治療
遵醫(yī)囑使用注射用生長抑素抑制消化液分泌，減輕腸腔壓力。鹽酸消旋山莨菪堿注射液可解除腸管痙攣，注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預防感染。完全性梗阻禁用促胃腸動力藥，部分梗阻可嘗試乳果糖口服溶液軟化糞便。
4、內(nèi)鏡治療
結(jié)腸鏡或小腸鏡可明確梗阻部位，對糞石、食物團塊等可嘗試內(nèi)鏡下取出。內(nèi)鏡下放置腸梗阻導管能有效減壓，特別適用于高位梗阻。該治療具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢，但需嚴格掌握適應證，腫瘤性梗阻需結(jié)合病理檢查。
5、手術治療
經(jīng)保守治療無效或出現(xiàn)腸絞窄時需手術，包括腸粘連松解術、腸扭轉(zhuǎn)復位術、腸切除吻合術等。腹腔鏡手術創(chuàng)傷較小，復雜病例需開腹探查。術后需加強抗感染治療，早期下床活動預防再粘連。腫瘤患者需根據(jù)分期決定是否聯(lián)合放化療。
小腸堵塞治療后需逐步恢復飲食，從流質(zhì)過渡到低渣半流質(zhì)，避免進食粗纖維及產(chǎn)氣食物?？祻推趹３诌m度活動，定期復查腹部超聲或CT。出現(xiàn)腹痛腹脹加重、停止排氣排便等癥狀需及時就醫(yī)。長期預防需注意飲食衛(wèi)生，避免暴飲暴食，腹部手術患者可遵醫(yī)囑使用防粘連藥物。