頸椎體終板炎是指頸椎椎體終板及鄰近骨質(zhì)發(fā)生的無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，屬于頸椎退行性病變的一種。
1、解剖基礎(chǔ)
頸椎終板是椎間盤與椎體之間的軟骨結(jié)構(gòu)，具有緩沖壓力、營(yíng)養(yǎng)交換功能。終板炎多發(fā)生在C5-C7節(jié)段，此處活動(dòng)度大且承重較多。病理改變包括終板軟骨損傷、骨髓水腫及骨質(zhì)硬化，可能伴隨椎間盤變性。
2、發(fā)病機(jī)制
長(zhǎng)期頸椎勞損導(dǎo)致終板微損傷是主要誘因，反復(fù)機(jī)械應(yīng)力刺激引發(fā)局部炎癥因子釋放。椎間盤退變使終板負(fù)荷增加，加速軟骨退化。部分患者存在椎體發(fā)育異?；虼x性疾病，可能加重終板損傷。
3、典型癥狀
主要表現(xiàn)為頸部深層鈍痛，晨起或久坐后加重，活動(dòng)后稍緩解。可能伴隨頸椎活動(dòng)受限、僵硬感，嚴(yán)重者出現(xiàn)神經(jīng)根刺激癥狀。影像學(xué)可見(jiàn)終板Modic改變，分為骨髓水腫型、脂肪置換型和硬化型三種類型。
4、診斷方法
需結(jié)合MRI檢查顯示終板信號(hào)異常，X線片可見(jiàn)終板硬化或椎間隙狹窄。需與頸椎間盤突出癥、脊柱結(jié)核等鑒別。部分患者需行CT三維重建評(píng)估骨質(zhì)改變，實(shí)驗(yàn)室檢查排除感染性脊柱炎。
5、治療原則
急性期采用頸托制動(dòng)配合非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊，慢性期推薦物理治療改善局部血運(yùn)。頑固性疼痛可考慮超聲引導(dǎo)下終板射頻消融，嚴(yán)重骨質(zhì)破壞者需行椎間融合術(shù)。康復(fù)階段應(yīng)加強(qiáng)頸深肌群訓(xùn)練，維持頸椎穩(wěn)定性。
日常需避免長(zhǎng)時(shí)間低頭姿勢(shì)，使用符合人體工學(xué)的枕頭。建議每工作1小時(shí)進(jìn)行頸椎伸展運(yùn)動(dòng)，游泳和瑜伽有助于增強(qiáng)頸部肌肉力量。寒冷季節(jié)注意頸部保暖，突發(fā)劇烈疼痛或肢體麻木需立即就醫(yī)。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，控制體重減輕頸椎負(fù)荷。