懷孕四個(gè)月肚子隱隱作痛可能是生理性宮縮或先兆流產(chǎn)等引起，需結(jié)合伴隨癥狀判斷。常見原因主要有胎動(dòng)感知、子宮韌帶牽拉、胃腸功能紊亂、先兆流產(chǎn)、泌尿系統(tǒng)感染等。

1、胎動(dòng)感知

孕16周左右可能出現(xiàn)胎動(dòng)初覺，部分孕婦會(huì)誤判為隱痛。胎動(dòng)通常表現(xiàn)為輕微顫動(dòng)或氣泡感，無規(guī)律性，平臥時(shí)更易察覺。建議記錄胎動(dòng)頻率，若每小時(shí)少于3次或突然減少需就醫(yī)。無須特殊處理，避免長時(shí)間保持同一姿勢即可。

2、子宮韌帶牽拉

隨著子宮增大，圓韌帶受到機(jī)械性牽拉可能引發(fā)雙側(cè)下腹鈍痛，改變體位或咳嗽時(shí)加重?？赏ㄟ^側(cè)臥屈膝緩解，疼痛持續(xù)超過2小時(shí)或伴隨出血需排除病理性因素。熱敷溫度應(yīng)控制在40℃以下，每次不超過15分鐘。

3、胃腸功能紊亂

孕激素水平升高會(huì)減緩胃腸蠕動(dòng)，可能引發(fā)脹氣痛或痙攣痛，多位于臍周。建議分5-6次少量進(jìn)食，避免豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物?？勺襻t(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群，禁止自行服用促胃腸動(dòng)力藥。

4、先兆流產(chǎn)

表現(xiàn)為規(guī)律性下墜痛伴陰道流血，可能與胎盤異?；?qū)m頸機(jī)能不全有關(guān)。需立即臥床并急診檢測孕酮水平，醫(yī)生可能開具黃體酮軟膠囊保胎。禁止熱敷或按摩腹部，轉(zhuǎn)運(yùn)就醫(yī)時(shí)應(yīng)采取平臥位。

5、泌尿系統(tǒng)感染

妊娠期輸尿管擴(kuò)張易引發(fā)腎盂腎炎，疼痛多位于側(cè)腰部，可能伴隨尿頻尿急。確診需進(jìn)行尿常規(guī)和中段尿培養(yǎng)，可遵醫(yī)囑服用頭孢克肟顆粒治療。每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上，排尿后需從前向后清潔會(huì)陰。

建議孕婦穿著托腹帶減輕韌帶負(fù)擔(dān)，睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位改善胎盤供血。出現(xiàn)疼痛持續(xù)加重、陰道流液、發(fā)熱或視物模糊等情況需立即急診。日?？删毩?xí)腹式呼吸緩解不適，每周體重增長應(yīng)控制在0.5千克以內(nèi)，避免突然彎腰或提重物。定期產(chǎn)檢時(shí)需詳細(xì)描述疼痛特征和發(fā)作規(guī)律，必要時(shí)進(jìn)行超聲檢查評(píng)估胎兒狀況。