63歲老人經(jīng)常半夜咳嗽建議就診呼吸內(nèi)科或心血管內(nèi)科，可能與慢性支氣管炎、胃食管反流、心力衰竭、支氣管哮喘、藥物副作用等因素有關(guān)。
1、呼吸內(nèi)科
慢性支氣管炎是老年人夜間咳嗽的常見原因，多與長期吸煙或空氣污染刺激有關(guān)，表現(xiàn)為咳嗽伴白色黏液痰。支氣管哮喘也可能在夜間發(fā)作，典型癥狀為喘息和胸悶。醫(yī)生可能建議肺功能檢查或支氣管激發(fā)試驗，常用藥物包括布地奈德福莫特羅粉吸入劑、孟魯司特鈉片等。
2、心血管內(nèi)科
心力衰竭患者平臥時回心血量增加，可能誘發(fā)夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳嗽，需通過心臟超聲和BNP檢測確診。部分降壓藥如依那普利也可能導(dǎo)致干咳，調(diào)整用藥方案后可緩解。
3、消化內(nèi)科
胃食管反流患者在臥位時胃酸刺激咽喉部，可能引發(fā)嗆咳，常伴反酸燒心感。24小時食管pH監(jiān)測可輔助診斷，治療需配合奧美拉唑腸溶膠囊等抑酸藥物。
4、耳鼻喉科
鼻后滴漏綜合征因鼻腔分泌物倒流刺激咽喉，常見于慢性鼻炎患者，表現(xiàn)為晨起咳嗽明顯。鼻內(nèi)鏡檢查和過敏原篩查有助于明確病因。
5、老年病科
多種慢性病共存或服用多種藥物的老年患者，可能出現(xiàn)復(fù)雜病因的咳嗽，需綜合評估。如懷疑肺結(jié)核等特殊感染，需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗和胸部CT檢查。
建議家屬記錄老人咳嗽的具體時間、誘因及伴隨癥狀，就診時攜帶既往病歷和用藥清單。保持臥室空氣濕潤，避免接觸冷空氣或刺激性氣味。睡前2小時避免進(jìn)食，床頭可抬高15-20厘米。若咳嗽持續(xù)超過2周或出現(xiàn)咯血、消瘦等癥狀，須及時復(fù)查。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不要自行服用鎮(zhèn)咳藥物掩蓋病情。