腸鏡息肉直徑超過(guò)5毫米通常建議活檢。腸息肉的處理方式主要有炎性息肉、腺瘤性息肉、增生性息肉、錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉、家族性腺瘤性息肉病等類(lèi)型。
炎性息肉多與慢性炎癥刺激有關(guān)，常見(jiàn)于潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病患者，腸鏡下表現(xiàn)為黏膜充血水腫伴表面糜爛。腺瘤性息肉具有癌變風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)病理可分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合型腺瘤，其中絨毛狀腺瘤癌變概率較高。增生性息肉多見(jiàn)于直腸和乙狀結(jié)腸，直徑通常小于5毫米，表面光滑呈半球形。錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉屬于良性病變，常見(jiàn)于幼年性息肉病或黑斑息肉綜合征患者。家族性腺瘤性息肉病屬于常染色體顯性遺傳病，結(jié)腸內(nèi)可出現(xiàn)數(shù)百至數(shù)千枚息肉，40歲前癌變概率極高。
腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)息肉后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)息肉大小、形態(tài)、表面血管分布等情況綜合判斷是否需活檢。直徑小于5毫米的平坦息肉可暫不處理，定期隨訪觀察即可。直徑5-10毫米的息肉建議鉗除后送病理檢查。直徑超過(guò)10毫米的廣基息肉或表面有潰瘍、出血的息肉必須活檢明確性質(zhì)。對(duì)于多發(fā)性息肉或疑似遺傳性息肉病患者，需進(jìn)行全結(jié)腸切除加回腸儲(chǔ)袋肛管吻合術(shù)等根治性手術(shù)。術(shù)后患者應(yīng)保持低渣飲食，避免辛辣刺激食物，定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。