糖尿病人空腹血糖高可能由胰島素分泌不足、黎明現(xiàn)象、蘇木杰反應(yīng)、飲食不當(dāng)、藥物失效等原因引起，通常表現(xiàn)為口渴、多尿、乏力等癥狀。
1、胰島素分泌不足
胰島β細胞功能受損會導(dǎo)致基礎(chǔ)胰島素分泌不足，無法有效抑制肝糖輸出。這類患者需遵醫(yī)囑調(diào)整降糖方案，如改用甘精胰島素注射液或門冬胰島素30注射液，配合二甲雙胍緩釋片控制血糖。
2、黎明現(xiàn)象
清晨生長激素等升糖激素分泌高峰引起胰島素抵抗，常見于使用中效胰島素者?？赏ㄟ^睡前加用德谷胰島素注射液，或調(diào)整晚餐后運動時間來改善。
3、蘇木杰反應(yīng)
夜間低血糖后反跳性高血糖，多因降糖藥過量導(dǎo)致。需減少晚餐前胰島素劑量，改用格列美脲片等低血糖風(fēng)險較小的藥物，并加強夜間血糖監(jiān)測。
4、飲食不當(dāng)
晚餐攝入過多高升糖指數(shù)食物或睡前加餐，會使晨起血糖升高。建議控制晚餐碳水化合物量，選擇蕎麥、燕麥等低GI主食，避免夜間進食。
5、藥物失效
長期使用磺脲類藥物可能出現(xiàn)繼發(fā)性失效，此時需更換為西格列汀片等DPP-4抑制劑，或聯(lián)合使用達格列凈片等SGLT-2抑制劑。
糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律的血糖監(jiān)測習(xí)慣，尤其關(guān)注空腹及餐前血糖值。保持每日適量有氧運動，如快走30分鐘，有助于改善胰島素敏感性。飲食上采用定時定量、粗細糧搭配的原則，限制高糖高脂食物攝入。出現(xiàn)持續(xù)空腹高血糖時，應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案，避免自行增減藥物劑量。同時注意足部護理和口腔衛(wèi)生，預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。