腰4-5椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。腰4-5椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損、遺傳因素、不良姿勢(shì)等原因引起。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床1-3天，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度，避免彎腰或扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。癥狀緩解后可逐步恢復(fù)日常活動(dòng)，但需佩戴腰圍保護(hù)，單次坐立時(shí)間不超過30分鐘。臥床時(shí)可在膝下墊軟枕減輕椎間盤壓力。
2、物理治療
超短波治療通過高頻電磁場促進(jìn)局部血液循環(huán)，每日1次連續(xù)5-7天。腰椎牽引需專業(yè)醫(yī)師操作，重量控制在體重的1/3-1/2，每次20-30分鐘。紅外線照射可緩解肌肉痙攣，照射距離30-50厘米，每日2次。
3、藥物治療
塞來昔布膠囊能抑制前列腺素合成緩解疼痛，雙氯芬酸鈉緩釋片可減輕神經(jīng)根水腫，甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。急性期可短期使用地奧司明片改善微循環(huán)。藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行調(diào)整劑量。
4、中醫(yī)調(diào)理
針灸取腎俞、大腸俞等穴位，留針20-30分鐘配合電針刺激。推拿采用滾法、按法等放松豎脊肌，禁用暴力扳法。中藥熏蒸選用杜仲、桑寄生等藥材，水溫控制在40-45℃避免燙傷。
5、手術(shù)治療
椎間孔鏡手術(shù)適用于單純突出病例，創(chuàng)口僅7-8毫米。椎間盤置換術(shù)用于嚴(yán)重退變患者，需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，逐步進(jìn)行腰背肌功能訓(xùn)練，避免早期負(fù)重。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減少腰椎負(fù)荷，睡眠選用中等硬度床墊，避免久坐久站。工作時(shí)每40分鐘起身活動(dòng)，可進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化核心肌群。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，戒煙限酒以延緩椎間盤退變。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。