重癥胰腺炎通常有3個(gè)危險(xiǎn)期，包括早期休克期、感染期和多器官功能障礙期。重癥胰腺炎是胰腺組織的急性炎癥反應(yīng)，病情進(jìn)展快且并發(fā)癥多，需密切監(jiān)測(cè)生命體征并及時(shí)干預(yù)。
早期休克期多發(fā)生在發(fā)病后72小時(shí)內(nèi)，由于大量炎癥介質(zhì)釋放導(dǎo)致血管通透性增加，可能引發(fā)有效循環(huán)血量不足、血壓下降及微循環(huán)障礙。此階段需快速補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂，必要時(shí)使用血管活性藥物維持血壓，同時(shí)禁食并給予胃腸減壓。
感染期常出現(xiàn)在發(fā)病后1-2周，胰腺壞死組織繼發(fā)細(xì)菌感染是主要特征，表現(xiàn)為持續(xù)高熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高和降鈣素原異常。需通過(guò)血培養(yǎng)明確病原體后選擇敏感抗生素，如頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射劑、亞胺培南西司他丁鈉注射劑等，必要時(shí)行經(jīng)皮穿刺引流或壞死組織清除術(shù)。
多器官功能障礙期多發(fā)生于病程2-4周，胰腺炎癥擴(kuò)散可導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征、急性腎損傷或凝血功能異常。需通過(guò)機(jī)械通氣改善氧合，連續(xù)性腎臟替代治療清除毒素，輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血異常，并動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)肝腎功能及血?dú)夥治鲋笜?biāo)。
重癥胰腺炎患者度過(guò)危險(xiǎn)期后仍需長(zhǎng)期隨訪，恢復(fù)期應(yīng)逐步過(guò)渡到低脂飲食，避免一次性攝入過(guò)多蛋白質(zhì)或脂肪，可選擇蒸煮等清淡烹飪方式。每日分5-6次少量進(jìn)食，優(yōu)先補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白等，限制動(dòng)物內(nèi)臟及油炸食品?？祻?fù)階段可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但需避免腹部受壓動(dòng)作，定期復(fù)查胰腺CT及血液生化指標(biāo)，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛或體重下降需及時(shí)復(fù)診。