呼吸困難可通過觀察呼吸頻率、深度、伴隨癥狀及誘因綜合判斷。主要有呼吸急促、胸悶氣短、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、活動后加重等表現(xiàn)。
1、呼吸急促
正常成人靜息呼吸頻率為12-20次/分，超過20次/分稱為呼吸急促。生理性呼吸急促常見于劇烈運動或情緒激動，病理性呼吸急促可能與肺炎、慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等有關。若伴隨口唇發(fā)紺或意識改變需立即就醫(yī)。
2、胸悶氣短
主觀感覺呼吸費力或空氣不足，常見于支氣管哮喘急性發(fā)作時，表現(xiàn)為呼氣延長、哮鳴音。心血管疾病如心絞痛也可能引發(fā)胸悶，多伴有胸骨后壓迫感。建議記錄發(fā)作時間、持續(xù)時間及緩解方式。
3、端坐呼吸
平臥時呼吸困難加重，被迫采取坐位緩解，是左心衰竭的典型表現(xiàn)。由于回心血量增加導致肺淤血加重，可能伴隨咳粉紅色泡沫痰。夜間睡眠時可墊高枕頭預防發(fā)作。
4、夜間陣發(fā)性呼吸困難
入睡后突然因憋醒，需坐起緩解，常見于慢性心功能不全患者。與夜間迷走神經(jīng)興奮、肺淤血加重有關，發(fā)作時可能出現(xiàn)冷汗、瀕死感，需緊急使用利尿劑如呋塞米片緩解。
5、活動后加重
輕度活動即誘發(fā)呼吸困難提示心肺功能儲備下降。慢性阻塞性肺疾病患者行走百米即需停下休息，肺間質纖維化患者上樓困難?？赏ㄟ^六分鐘步行試驗評估嚴重程度。
日常應避免接觸冷空氣、煙霧等刺激因素，有基礎疾病者需規(guī)律用藥。建議準備血氧儀監(jiān)測指脈氧飽和度，低于93%時及時就診。長期呼吸困難患者可進行呼吸康復訓練，如縮唇呼吸、腹式呼吸等改善肺功能。注意保持室內(nèi)空氣流通，控制體重減輕心肺負擔。