胎兒不發(fā)動在醫(yī)學(xué)上稱為過期妊娠，指妊娠達到或超過42周仍未分娩，其原因主要有胎盤功能減退、胎兒發(fā)育異常、內(nèi)分泌失調(diào)、頭盆不稱以及遺傳因素等。

一、胎盤功能減退

胎盤是胎兒與母體之間進行物質(zhì)交換的重要器官。隨著妊娠周數(shù)增加，胎盤會逐漸老化，其功能可能出現(xiàn)減退。胎盤功能減退會導(dǎo)致輸送給胎兒的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)減少，胎兒在宮內(nèi)生長環(huán)境惡化，可能無法正常啟動分娩發(fā)動的內(nèi)分泌信號。這種情況通常需要通過胎心監(jiān)護和超聲檢查來評估胎盤功能，若確診胎盤功能嚴重不全，醫(yī)生通常會建議及時終止妊娠，以避免胎兒宮內(nèi)窘迫等風險。

二、胎兒發(fā)育異常

某些胎兒發(fā)育異常，如無腦兒或嚴重的腎上腺皮質(zhì)發(fā)育不良，會影響胎兒下丘腦-垂體-腎上腺軸的正常功能。這個內(nèi)分泌軸是啟動分娩的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，胎兒腎上腺分泌的皮質(zhì)醇和脫氫表雄酮等激素會刺激胎盤產(chǎn)生雌激素，并降低孕激素水平，從而誘發(fā)宮縮。當這個環(huán)節(jié)因胎兒異常而中斷時，分娩發(fā)動就可能延遲。超聲檢查是篩查胎兒結(jié)構(gòu)異常的重要手段。

三、內(nèi)分泌失調(diào)

母體內(nèi)分泌環(huán)境的平衡對分娩啟動至關(guān)重要。如果孕婦體內(nèi)孕激素水平持續(xù)處于高位，或者雌激素水平相對不足，就會導(dǎo)致子宮肌層處于靜息狀態(tài)，對催產(chǎn)素的敏感性降低，從而抑制宮縮發(fā)動。這種內(nèi)分泌失調(diào)可能與孕婦的個體體質(zhì)、精神壓力等因素有關(guān)。臨床處理時，醫(yī)生可能會通過評估宮頸條件，考慮使用前列腺素制劑如地諾前列酮栓或米索前列醇片來促進宮頸成熟，為分娩創(chuàng)造條件。

四、頭盆不稱

頭盆不稱是指胎兒的頭部大小、位置與孕婦的骨盆形態(tài)、大小不相適應(yīng)，導(dǎo)致胎頭無法順利入盆。當胎頭未能緊貼并壓迫宮頸時，對宮頸的機械性刺激減弱，從而減少了內(nèi)源性催產(chǎn)素的釋放和前列腺素的合成，這是啟動宮縮的重要生理機制之一。頭盆不稱通常通過產(chǎn)科檢查結(jié)合超聲測量進行評估。若確診存在明顯頭盆不稱，陰道分娩困難，醫(yī)生會建議剖宮產(chǎn)終止妊娠。

五、遺傳因素

過期妊娠有明顯的家族聚集傾向，如果孕婦的母親或姐妹有過期妊娠史，那么該孕婦發(fā)生過期妊娠的概率也會增加。這提示遺傳因素可能通過影響胎盤功能、激素受體敏感性或生物鐘基因等途徑，參與調(diào)控妊娠的持續(xù)時間。對于有家族史的孕婦，孕期需要更加密切地監(jiān)測胎兒情況和胎盤功能，以便在必要時及時干預(yù)。

出現(xiàn)過期妊娠的孕婦無須過度焦慮，但必須重視產(chǎn)前檢查。從妊娠41周開始，通常需要增加產(chǎn)檢頻率，通過無應(yīng)激試驗和生物物理評分嚴密監(jiān)測胎兒宮內(nèi)狀況。同時，孕婦應(yīng)注意自我監(jiān)測胎動，每天早、中、晚各數(shù)1小時胎動，將3次計數(shù)之和乘以4，即為12小時胎動數(shù)，正常值一般大于30次。若胎動明顯減少或異常頻繁，需立即就醫(yī)。在醫(yī)生評估后，可能會根據(jù)宮頸條件采用前列腺素類藥物促宮頸成熟，或使用縮宮素注射液引產(chǎn)。飲食上應(yīng)保持均衡營養(yǎng)，避免過度攝入高熱量食物導(dǎo)致胎兒過大，增加分娩難度。適當活動如散步有助于胎頭入盆，但應(yīng)避免劇烈運動。保持良好的心態(tài)，充分休息，積極配合醫(yī)生的評估和處理方案，是保障母嬰安全的關(guān)鍵。