孕39周胎兒未發(fā)動可能與胎盤功能減退、胎兒發(fā)育遲緩、母體激素水平異常、宮頸條件不成熟、胎位異常等因素有關。建議及時就醫(yī)評估，通過胎心監(jiān)護、超聲檢查等手段明確胎兒狀況。
1、胎盤功能減退
胎盤功能減退可能導致胎兒供氧不足，延緩分娩啟動。這種情況常伴隨胎動減少、羊水量異常等癥狀。需通過超聲檢查胎盤成熟度及血流情況，必要時需進行催產(chǎn)素引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)終止妊娠。臨床常用藥物包括地諾前列酮陰道凝膠、縮宮素注射液等促進宮縮。
2、胎兒發(fā)育遲緩
胎兒體重不足2500克時可能缺乏足夠能量觸發(fā)分娩機制。這種情況多與妊娠期高血壓、營養(yǎng)不良等因素相關。需加強胎兒生長監(jiān)測，補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，必要時住院進行營養(yǎng)支持治療。醫(yī)生可能建議使用氨基酸注射液、脂肪乳注射液等營養(yǎng)制劑。
3、母體激素水平異常
孕酮水平持續(xù)偏高或雌激素分泌不足會影響前列腺素合成，抑制子宮收縮。可能表現(xiàn)為宮頸評分偏低、宮縮乏力。可通過陰道分娩球囊擴張或使用地諾前列酮栓調(diào)節(jié)激素水平，促進宮頸成熟。臨床監(jiān)測常用雌三醇注射液、黃體酮注射液等藥物。
4、宮頸條件不成熟
宮頸管未縮短、宮口未擴張會阻礙分娩進程。常見于初產(chǎn)婦或宮頸手術史孕婦。可采用機械性宮頸擴張器或使用前列腺素制劑軟化宮頸。物理方法包括會陰按摩、乳頭刺激等，藥物可選擇米索前列醇片、宮頸擴張球囊等醫(yī)療器械。
5、胎位異常
臀位或橫位胎兒難以有效壓迫宮頸誘發(fā)宮縮。需通過超聲確認胎位，孕晚期可嘗試外倒轉術矯正胎位。若矯正失敗或存在臍帶繞頸等情況，多數(shù)需選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。胎位異常孕婦應避免劇烈運動，定期進行胎心監(jiān)護。
孕晚期建議每日記錄胎動次數(shù)，保持左側臥位休息，適量散步有助于胎頭入盆。飲食需保證每日攝入300-500克主食、100-150克瘦肉、500克蔬菜及200-300克水果，避免高糖高脂飲食。出現(xiàn)胎動異常、陰道流液或規(guī)律腹痛時需立即就醫(yī)。定期產(chǎn)檢時需重點監(jiān)測血壓、尿蛋白及胎兒生長發(fā)育指標，必要時住院待產(chǎn)。