食管糜爛存在癌變概率，但概率較低。食管糜爛發(fā)展為癌癥通常與長(zhǎng)期未治療、反復(fù)炎癥刺激等因素有關(guān)，及時(shí)干預(yù)可顯著降低風(fēng)險(xiǎn)。
食管糜爛是食管黏膜表層損傷的炎癥性病變，多數(shù)由胃酸反流、藥物刺激或感染引起。輕度糜爛通過(guò)抑酸治療和飲食調(diào)整可在數(shù)周內(nèi)愈合，此時(shí)癌變風(fēng)險(xiǎn)極低。若糜爛反復(fù)發(fā)作或持續(xù)超過(guò)3個(gè)月未愈，黏膜在修復(fù)過(guò)程中可能出現(xiàn)異常增生，長(zhǎng)期可能發(fā)展為巴雷特食管，這是食管腺癌的癌前病變。合并幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期吸煙飲酒或存在家族史者，癌變概率會(huì)有所增加。內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)糜爛伴黏膜不規(guī)則增生、潰瘍時(shí)需警惕癌變可能。
極少數(shù)情況下，食管糜爛可直接惡變?yōu)轺[狀細(xì)胞癌，多見(jiàn)于長(zhǎng)期忽視治療的高危人群。這類患者往往伴隨吞咽疼痛加重、體重下降等癥狀。病理活檢顯示異型細(xì)胞增生是癌變的明確信號(hào)。地域性因素如長(zhǎng)期食用燙食、腌制食品也會(huì)加速這一進(jìn)程。但總體數(shù)據(jù)顯示，僅不足5%的食管糜爛患者會(huì)最終進(jìn)展為癌癥。
建議食管糜爛患者定期進(jìn)行胃鏡復(fù)查，尤其是有巴雷特食管改變者需每1-2年檢查一次。日常需避免高脂飲食、咖啡因和辛辣食物，睡前3小時(shí)禁食。戒煙限酒并保持體重，睡眠時(shí)抬高床頭可減少反流。若出現(xiàn)吞咽梗阻感、嘔血等預(yù)警癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。規(guī)范使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、蘭索拉唑腸溶片等藥物控制胃酸，配合黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片可促進(jìn)愈合。心理壓力管理也有助于減少反流發(fā)作頻率。