中年尋常型銀屑病的治療原則主要包括控制癥狀、延緩進(jìn)展、減少復(fù)發(fā)和改善生活質(zhì)量。治療方式主要有局部外用藥物、光療、系統(tǒng)藥物治療、生物制劑治療和中醫(yī)調(diào)理。
1、局部外用藥物
糖皮質(zhì)激素軟膏如鹵米松乳膏可快速緩解紅斑和鱗屑，但需避免長期使用。維生素D3衍生物如卡泊三醇軟膏能調(diào)節(jié)角質(zhì)形成細(xì)胞分化，適合長期維持治療。維A酸類如他扎羅汀凝膠可抑制表皮增生，聯(lián)合光療效果更佳。使用時(shí)應(yīng)根據(jù)皮損部位和嚴(yán)重程度選擇不同劑型，面部和皺褶部位宜選用弱效制劑。
2、光療
窄譜中波紫外線療法每周2-3次，可顯著改善斑塊厚度和瘙癢癥狀。308nm準(zhǔn)分子激光針對局限性皮損效果明確，治療時(shí)需做好眼部防護(hù)。光化學(xué)療法適用于頑固性病例，但需監(jiān)測皮膚光老化風(fēng)險(xiǎn)。治療期間應(yīng)避免使用光敏性藥物，維持期可逐步延長治療間隔。
3、系統(tǒng)藥物治療
甲氨蝶呤片適用于廣泛皮損伴關(guān)節(jié)癥狀者，需定期監(jiān)測肝腎功能。環(huán)孢素軟膠囊起效快但停藥易復(fù)發(fā)，療程不超過1年。阿維A膠囊對膿皰型轉(zhuǎn)變有預(yù)防作用，服藥期間須避孕。系統(tǒng)用藥需評估心血管和代謝風(fēng)險(xiǎn)，聯(lián)合葉酸可降低不良反應(yīng)。
4、生物制劑治療
腫瘤壞死因子抑制劑如注射用依那西普對中重度患者療效顯著。白細(xì)胞介素抑制劑如司庫奇尤單抗注射液針對Th17通路精準(zhǔn)干預(yù)。治療前需篩查結(jié)核和乙肝，用藥期間觀察感染征兆。生物制劑可長期維持使用，部分患者可實(shí)現(xiàn)皮損完全清除。
5、中醫(yī)調(diào)理
血熱證型可用復(fù)方青黛膠囊配合涼血解毒湯，血瘀證型宜選丹參酮膠囊聯(lián)合活血化瘀方。針灸選取肺俞、血海等穴位調(diào)節(jié)免疫，火針療法對肥厚性皮損有軟化作用。中藥藥浴采用苦參、白鮮皮等煎液，可減輕鱗屑和浸潤。治療需辨證施治，避免濫用重金屬制劑。
患者應(yīng)穿著純棉寬松衣物減少摩擦，洗澡水溫不超過38℃并使用溫和清潔劑。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定，戒煙限酒控制體重。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，限制辛辣刺激食物。冬季加強(qiáng)皮膚保濕護(hù)理，夏季避免暴曬。定期復(fù)診評估療效，根據(jù)皮損變化調(diào)整治療方案，不建議自行增減藥物。