中年尋常型銀屑病可通過典型皮損特征、病程特點(diǎn)及輔助檢查進(jìn)行鑒別。主要依據(jù)包括紅斑鱗屑性皮損、薄膜現(xiàn)象與點(diǎn)狀出血、慢性復(fù)發(fā)性病程，必要時(shí)結(jié)合皮膚鏡或病理檢查。
1、典型皮損特征
尋常型銀屑病的皮損表現(xiàn)為邊界清晰的紅色斑塊，表面覆蓋銀白色云母狀鱗屑，刮除鱗屑后可見半透明薄膜，繼續(xù)刮擦可見點(diǎn)狀出血。皮損好發(fā)于頭皮、肘膝伸側(cè)及腰骶部，對稱分布。需與脂溢性皮炎鑒別，后者鱗屑呈油膩性且無薄膜現(xiàn)象。
2、病程特點(diǎn)
本病呈慢性復(fù)發(fā)性病程，冬季加重夏季緩解。多數(shù)患者有數(shù)年甚至數(shù)十年反復(fù)發(fā)作史，部分存在同形反應(yīng)。需與玫瑰糠疹區(qū)分，后者為自限性疾病，病程通常6-8周，皮損沿皮紋分布呈圣誕樹樣排列。
3、皮膚鏡檢查
皮膚鏡下可見均勻分布的紅色背景、白色鱗屑及點(diǎn)狀血管，特征性表現(xiàn)為紅色背景上規(guī)則的紅色環(huán)狀結(jié)構(gòu)。與濕疹的皮膚鏡表現(xiàn)不同，后者可見黃色結(jié)痂、鱗屑及不規(guī)則的血管形態(tài)。
4、組織病理學(xué)
病理檢查可見角化過度伴角化不全、Munro微膿腫、顆粒層變薄或消失、表皮突延長及真皮乳頭毛細(xì)血管擴(kuò)張。需與慢性濕疹鑒別，后者以海綿水腫為主，無角化不全及Munro微膿腫。
5、血清學(xué)標(biāo)志物
部分患者血清中白細(xì)胞介素17、腫瘤壞死因子α水平升高，但缺乏特異性。關(guān)節(jié)病型銀屑病需檢測類風(fēng)濕因子及抗環(huán)瓜氨酸肽抗體以排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
中年患者出現(xiàn)可疑皮損時(shí)應(yīng)避免搔抓或自行用藥，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。保持皮膚濕潤有助于緩解鱗屑，洗澡水溫不宜過高。飲食需均衡，限制酒精及高脂食物攝入。若皮損持續(xù)進(jìn)展或伴關(guān)節(jié)腫痛，應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診完善檢查，必要時(shí)采用光療或生物制劑等規(guī)范治療。