蒼術和白術在來源、功效及臨床應用上存在明顯差異。蒼術為菊科植物茅蒼術或北蒼術的干燥根莖，白術為菊科植物白術的干燥根莖，兩者主要有性味歸經差異、功效側重差異、適用證型差異、配伍禁忌差異及現代藥理差異等區(qū)別。
1、性味歸經差異
蒼術味辛、苦，性溫，歸脾、胃、肝經，其辛香燥烈之性較強。白術味甘、苦，性溫，歸脾、胃經，藥性較蒼術緩和。兩者雖同屬健脾藥，但蒼術偏于燥濕運脾，白術長于補氣健脾。
2、功效側重差異
蒼術以燥濕健脾為主，兼能祛風散寒、明目，適用于濕濁困脾引起的脘腹脹滿、泄瀉水腫。白術以補脾益氣為主，兼能燥濕利水、止汗安胎，適用于脾虛氣弱所致的食少便溏、胎動不安。
3、適用證型差異
蒼術多用于實證濕阻，如寒濕痹痛、濕溫初起；白術多用于虛證脾弱，如脾胃氣虛、表虛自汗。蒼術治標重在祛邪，白術治本偏于扶正。
4、配伍禁忌差異
蒼術常與黃柏配伍治療濕熱下注，陰虛內熱者慎用；白術常與茯苓配伍治療脾虛濕盛，氣滯脹滿者慎用。兩者均忌與桃仁、郁李仁等同用。
5、現代藥理差異
蒼術主要含揮發(fā)油（蒼術酮等），具有抗?jié)?、降血糖作用；白術含白術內酯等成分，具有增強免疫、調節(jié)胃腸功能作用。兩者在抗炎、保肝等作用機制上也有區(qū)別。
使用蒼術或白術時需辨證施治，蒼術適合舌苔厚膩、脘悶嘔惡的濕盛體質，白術適合面色萎黃、氣短乏力的脾虛體質。日常食療中，蒼術可配伍薏苡仁煮粥祛濕，白術可配伍山藥燉湯健脾。建議在中醫(yī)師指導下根據具體證候選擇，避免自行濫用。服藥期間忌食生冷油膩，保持規(guī)律作息有助于藥效發(fā)揮。