炒蒼術(shù)與生蒼術(shù)的主要區(qū)別在于炮制方法和功效側(cè)重。生蒼術(shù)為直接干燥的根莖，燥濕健脾力強；炒蒼術(shù)經(jīng)麩炒后緩和燥性，增強健脾和胃作用。
1、炮制工藝差異
生蒼術(shù)是菊科植物茅蒼術(shù)或北蒼術(shù)的干燥根莖，采收后僅經(jīng)過凈制切片處理。炒蒼術(shù)需將生品與麥麩拌炒至表面微黃，麩炒可降低揮發(fā)油含量，減少對胃腸道的刺激。兩種炮制品均需符合中國藥典水分和灰分限量標(biāo)準(zhǔn)。
2、成分變化
生蒼術(shù)含蒼術(shù)素、β-桉葉醇等揮發(fā)油成分較高，約占5-9%。炒制后揮發(fā)油含量下降至3-5%，但多糖類成分溶出率提高。麩炒過程中產(chǎn)生的美拉德反應(yīng)使部分成分結(jié)構(gòu)改變，生成新的活性物質(zhì)。
3、功效側(cè)重
生蒼術(shù)燥濕力強，適用于濕濁困脾引起的腹脹泄瀉，常與厚樸配伍。炒蒼術(shù)健脾作用更突出，用于脾虛食少時多配伍黨參、白術(shù)。實驗顯示炒制品對胃蛋白酶活性促進作用更顯著。
4、臨床應(yīng)用
生蒼術(shù)多用于外感濕邪的實證，如平胃散、二妙丸等方劑。炒蒼術(shù)更適合慢性胃炎、功能性消化不良等虛證，常見于參苓白術(shù)散、香砂六君子湯。陰虛內(nèi)熱者慎用生品，可用炒制品替代。
5、現(xiàn)代研究
生品醇提物對金黃色葡萄球菌抑制率較高，炒制品水提物對胃腸動力調(diào)節(jié)更優(yōu)。動物實驗表明炒蒼術(shù)能更好修復(fù)胃黏膜損傷，其多糖成分可上調(diào)緊密連接蛋白表達。
使用蒼術(shù)制劑時應(yīng)辨證選用炮制品，生品每日用量一般為3-9克，炒制品可用至6-12克。建議在中醫(yī)師指導(dǎo)下配伍使用，服藥期間忌食生冷油膩。兩種蒼術(shù)均需陰涼干燥保存，發(fā)霉變質(zhì)后不可繼續(xù)使用。脾胃虛弱者優(yōu)先選擇炒制品，急性濕濁停滯可短期使用生品。