右膝外側(cè)半月板前交叉韌帶損傷可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。該損傷通常由運動創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)退變、外力撞擊、先天發(fā)育異常、長期勞損等原因引起。
1、休息制動
急性期需立即停止活動,使用支具或石膏固定膝關(guān)節(jié)2-4周,避免患肢負重。臥床時抬高患肢15-30度,有助于減輕腫脹。日?;顒訒r可借助拐杖輔助行走,減少半月板及韌帶二次損傷風(fēng)險。
2、冷敷熱敷
損傷后48小時內(nèi)每2-3小時冰敷15-20分鐘,使用冰袋隔毛巾避免凍傷。72小時后改為熱敷,每日3次,每次20分鐘,促進局部血液循環(huán)。冷熱交替敷法能緩解疼痛并加速組織修復(fù)。
3、藥物治療
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。關(guān)節(jié)積液較多時可配合邁之靈片消除水腫。急性期過后可注射玻璃酸鈉注射液營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨,改善膝關(guān)節(jié)功能。
4、物理治療
炎癥消退后開始超聲波治療,每周3次,每次10分鐘,促進韌帶修復(fù)。配合低頻脈沖電刺激,增強股四頭肌肌力?;謴?fù)期采用CPM機進行被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,逐步增加屈曲角度至120度。
5、手術(shù)治療
Ⅲ度韌帶撕裂或半月板桶柄樣撕裂需關(guān)節(jié)鏡下進行前交叉韌帶重建術(shù),采用自體腘繩肌腱或同種異體肌腱移植。半月板損傷根據(jù)分型選擇縫合修整術(shù)或部分切除術(shù),術(shù)后需佩戴可調(diào)式支具6-8周。
康復(fù)期間應(yīng)保持蛋白質(zhì)攝入,每日食用雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白幫助組織修復(fù)。避免深蹲、爬樓梯等增加膝關(guān)節(jié)壓力的動作,3個月內(nèi)禁止劇烈運動。定期復(fù)查MRI評估愈合情況,術(shù)后患者需在康復(fù)師指導(dǎo)下進行漸進式功能訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和運動能力。