前交叉韌帶損傷可通過制動休息、冷敷處理、支具固定、藥物治療、手術治療等方式治療。前交叉韌帶損傷通常由運動損傷、外力撞擊、韌帶退變、先天發(fā)育異常、關節(jié)穩(wěn)定性差等原因引起。
1、制動休息
急性期需立即停止活動,避免患肢負重。使用拐杖輔助行走,減少膝關節(jié)壓力。制動時間通常需要2-4周,期間可進行踝泵運動預防血栓。若過早活動可能加重韌帶撕裂,導致關節(jié)積血腫脹。
2、冷敷處理
損傷后48小時內(nèi)每2-3小時冰敷15-20分鐘,使用冰袋需用毛巾包裹避免凍傷。冷敷能收縮血管減輕腫脹,緩解局部疼痛。禁止熱敷或按摩,可能加重毛細血管出血。伴隨劇烈疼痛時可抬高患肢促進靜脈回流。
3、支具固定
選用可調節(jié)角度的膝關節(jié)支具,保持屈曲15-30度固定。支具需佩戴4-6周,睡眠時無須拆除。定期檢查皮膚受壓情況,防止壓瘡。支具能維持關節(jié)穩(wěn)定性,避免韌帶二次損傷。部分患者需配合使用功能性護膝加強保護。
4、藥物治療
急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛,硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨,邁之靈片改善局部水腫。禁止自行服用阿司匹林等抗凝藥物。慢性期可關節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤滑功能。藥物需配合康復訓練才能達到最佳效果。
5、手術治療
完全斷裂或合并半月板損傷時需關節(jié)鏡下韌帶重建術,常用自體腘繩肌腱或異體肌腱移植。術后需佩戴支具6-8周,逐步進行直腿抬高、踝泵等康復訓練。術后3個月可恢復慢跑,6個月后經(jīng)評估方可重返劇烈運動。
康復期應避免爬樓梯、深蹲等動作,控制體重減輕關節(jié)負荷??蛇M行游泳、騎自行車等低沖擊運動,逐步增強股四頭肌力量。飲食注意補充鈣質和維生素D,每日蛋白質攝入量不低于每公斤體重1.2克。定期復查核磁共振評估韌帶愈合情況,若出現(xiàn)關節(jié)交鎖或突發(fā)腫脹需及時就醫(yī)。