韌帶拉傷可通過疼痛程度、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、腫脹淤血、活動(dòng)受限程度及受傷時(shí)聲響等五個(gè)方面初步判斷。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)異常松動(dòng)或功能喪失需立即就醫(yī)。

1、疼痛程度

韌帶拉傷后會(huì)出現(xiàn)局部銳痛，按壓或活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。輕度拉傷僅在受力時(shí)疼痛，重度拉傷可能出現(xiàn)持續(xù)性劇痛。疼痛區(qū)域通常集中在關(guān)節(jié)周圍，與肌肉拉傷的廣泛性疼痛不同。

2、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性

受傷關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)異常松動(dòng)感。單腿站立測(cè)試時(shí)若患側(cè)膝關(guān)節(jié)晃動(dòng)明顯，或踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻測(cè)試時(shí)疼痛加劇，提示韌帶支撐功能受損。關(guān)節(jié)穩(wěn)定性測(cè)試需在無劇烈疼痛前提下謹(jǐn)慎進(jìn)行。

3、腫脹淤血

韌帶撕裂后48小時(shí)內(nèi)會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性腫脹，皮下毛細(xì)血管破裂形成淤青。踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷常見外踝腫脹，膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷可見髕骨周圍彌漫性腫脹。腫脹程度與損傷嚴(yán)重性正相關(guān)。

4、活動(dòng)受限

受傷關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍顯著減小，如踝關(guān)節(jié)背屈受限或膝關(guān)節(jié)屈曲困難。嘗試重復(fù)受傷動(dòng)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)保護(hù)性肌肉痙攣。日常行走時(shí)可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)卡頓感或突發(fā)性無力。

5、受傷聲響

重度韌帶撕裂可能伴隨撕裂聲或彈響，常見于前交叉韌帶斷裂。但部分輕微拉傷可能無聲響，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。受傷后立即出現(xiàn)的關(guān)節(jié)錯(cuò)位感是重要警示信號(hào)。

疑似韌帶拉傷后應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，采用RICE原則處理：休息制動(dòng)避免二次損傷，冰敷每次15-20分鐘間隔2小時(shí)，彈性繃帶加壓包扎控制腫脹，抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。24小時(shí)后可嘗試熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，但需避免過早負(fù)重活動(dòng)。建議使用護(hù)具穩(wěn)定關(guān)節(jié)，逐步進(jìn)行無痛范圍內(nèi)的康復(fù)訓(xùn)練。若48小時(shí)后癥狀未緩解或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、皮膚麻木等異常，須及時(shí)進(jìn)行MRI檢查明確損傷程度。日常應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)前充分熱身，加強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉力量訓(xùn)練，選擇合適運(yùn)動(dòng)鞋具降低損傷風(fēng)險(xiǎn)。