強(qiáng)心苷中毒的心臟反應(yīng)主要有心律失常、傳導(dǎo)阻滯、心肌收縮力異常等表現(xiàn)。強(qiáng)心苷中毒可能與用藥過量、腎功能不全、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)，需立即停藥并就醫(yī)處理。
1、心律失常
強(qiáng)心苷中毒最典型的心臟反應(yīng)為心律失常，包括室性早搏、室性心動(dòng)過速甚至心室顫動(dòng)。這類癥狀與心肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子超載及鈉鉀泵抑制有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、胸悶等癥狀，需通過心電圖監(jiān)測確診。臨床常用利多卡因注射液或苯妥英鈉片糾正室性心律失常，嚴(yán)重時(shí)需電復(fù)律治療。
2、傳導(dǎo)阻滯
中毒可引發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯，表現(xiàn)為一度至三度阻滯，與強(qiáng)心苷對房室結(jié)的直接抑制作用相關(guān)。患者可能出現(xiàn)心率減慢、頭暈甚至?xí)炟省］p度阻滯可停用強(qiáng)心苷觀察，嚴(yán)重阻滯需使用阿托品注射液或臨時(shí)起搏器治療。
3、心肌收縮力異常
中毒早期可能出現(xiàn)心肌收縮力增強(qiáng)，后期則表現(xiàn)為收縮功能抑制。這與細(xì)胞內(nèi)鈣離子代謝紊亂導(dǎo)致興奮收縮耦聯(lián)障礙有關(guān)?？赏ㄟ^超聲心動(dòng)圖評估心功能，必要時(shí)使用多巴酚丁胺注射液支持循環(huán)。
4、ST-T改變
心電圖可見特征性ST段下斜型壓低及T波倒置，形如魚鉤樣改變。這種復(fù)極異常與心肌細(xì)胞動(dòng)作電位時(shí)程縮短相關(guān)，是強(qiáng)心苷中毒的特異性表現(xiàn)之一。需與其他心肌缺血表現(xiàn)鑒別。
5、竇性心動(dòng)過緩
中毒常引起竇房結(jié)自律性降低，導(dǎo)致竇性心動(dòng)過緩。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)竇性停搏，與迷走神經(jīng)張力增高及直接抑制竇房結(jié)有關(guān)。輕度可通過停藥緩解，嚴(yán)重者需異丙腎上腺素注射液提升心率。
強(qiáng)心苷中毒患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，避免劇烈活動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。飲食需限制鈉鹽攝入，適當(dāng)補(bǔ)充富含鉀離子的食物如香蕉、橙子等，但血鉀異常者需遵醫(yī)囑調(diào)整。日常需定期監(jiān)測心率、血壓及電解質(zhì)水平，所有藥物調(diào)整均須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。出現(xiàn)頭暈、心悸等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，禁止自行服用其他心血管藥物。