腕管綜合征可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、支具固定、局部注射、手術(shù)治療等方式改善。腕管綜合征通常由腕部勞損、妊娠水腫、糖尿病神經(jīng)病變、腕部骨折、甲狀腺功能減退等原因引起。
1、生活方式調(diào)整
減少重復(fù)性手腕動作如打字或使用鼠標(biāo)，避免長時間屈腕姿勢。睡眠時可用軟墊支撐手腕保持中立位，日常可進行腕部伸展運動如手指反向牽拉，有助于緩解正中神經(jīng)壓迫。若因職業(yè)因素需持續(xù)用手，建議每小時休息5分鐘并做手腕旋轉(zhuǎn)動作。
2、藥物治療
短期使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊減輕炎癥水腫，神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片促進神經(jīng)修復(fù)。嚴重疼痛可短期服用加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)病理性疼痛。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行調(diào)整劑量。
3、支具固定
夜間佩戴腕關(guān)節(jié)中立位支具，限制睡眠時手腕屈曲動作，持續(xù)4-6周可降低腕管內(nèi)壓力。選擇前臂至手掌的硬質(zhì)支具，確保腕關(guān)節(jié)保持10-15度背伸狀態(tài)。白天若癥狀明顯也可間斷使用，但需避免長期依賴導(dǎo)致肌肉萎縮。
4、局部注射
對于保守治療無效者，可在超聲引導(dǎo)下向腕管注射復(fù)方倍他米松注射液等糖皮質(zhì)激素，直接減輕神經(jīng)周圍粘連和炎癥。注射后需觀察1-2周療效，一年內(nèi)注射不超過3次?？赡艹霈F(xiàn)短暫血糖升高或皮下組織萎縮等副作用。
5、手術(shù)治療
經(jīng)保守治療3個月無效或出現(xiàn)大魚際肌萎縮時，需行腕管松解術(shù)。傳統(tǒng)開放式手術(shù)直接切斷腕橫韌帶，微創(chuàng)內(nèi)鏡手術(shù)通過小切口完成松解。術(shù)后2周拆線，6周內(nèi)避免提重物，多數(shù)患者術(shù)后3個月手部功能逐漸恢復(fù)。
日常建議控制血糖和體重，避免過度使用手腕工具，工作時保持前臂與手腕呈直線?？蓢L試冷敷緩解急性期腫脹，每天進行手指抓握訓(xùn)練如揉捏橡皮球。若出現(xiàn)夜間麻醒或持物掉落等癥狀加重表現(xiàn)，應(yīng)及時復(fù)查肌電圖評估神經(jīng)損傷程度。