寶寶發(fā)燒后出現(xiàn)腹瀉通常不是排毒的表現(xiàn)，可能與感染后胃腸功能紊亂、飲食不當(dāng)或繼發(fā)腸道感染等因素有關(guān)。腹瀉主要有胃腸功能紊亂、腸道菌群失調(diào)、病毒性腸炎、細(xì)菌性腸炎、乳糖不耐受等原因引起，可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充益生菌、抗感染治療等方式改善。
1、胃腸功能紊亂
發(fā)熱時(shí)機(jī)體代謝加快，可能影響胃腸蠕動和消化液分泌。退熱后胃腸黏膜修復(fù)需要時(shí)間，此時(shí)容易出現(xiàn)大便次數(shù)增多、質(zhì)地變稀。建議家長暫時(shí)減少輔食添加，以易消化的米湯、稀粥為主，避免高糖高脂食物刺激腸道?？勺襻t(yī)囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物調(diào)節(jié)胃腸功能。
2、腸道菌群失調(diào)
發(fā)熱期間若使用抗生素可能破壞腸道正常菌群平衡，導(dǎo)致條件致病菌過度繁殖。表現(xiàn)為黃色稀便伴少量黏液，但無明顯腥臭味。家長需注意觀察排便性狀，可遵醫(yī)囑補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、酪酸梭菌活菌散等益生菌制劑，同時(shí)避免濫用抗生素。
3、病毒性腸炎
輪狀病毒、諾如病毒等感染可能先引起發(fā)熱，待體溫正常后出現(xiàn)水樣便，每日可達(dá)數(shù)次，可能伴有嘔吐。此類情況具有傳染性，家長需做好餐具消毒與手衛(wèi)生。可遵醫(yī)囑使用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防脫水，必要時(shí)使用消旋卡多曲顆粒抑制腸道分泌。
4、細(xì)菌性腸炎
沙門氏菌、志賀氏菌等細(xì)菌感染可能導(dǎo)致發(fā)熱與腹瀉癥狀交替出現(xiàn)，大便常帶膿血或黏液。需通過糞便檢測確診，確診后可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗菌藥物，同時(shí)注意補(bǔ)充鋅制劑促進(jìn)腸黏膜修復(fù)。
5、乳糖不耐受
腸道病毒感染后可能暫時(shí)性損傷乳糖酶活性，導(dǎo)致母乳或奶粉中的乳糖無法分解。表現(xiàn)為進(jìn)食后立即腹瀉，大便呈泡沫狀伴酸臭味。家長可短期改用無乳糖配方奶粉，或遵醫(yī)囑添加乳糖酶制劑，待腸黏膜恢復(fù)后逐步過渡回常規(guī)飲食。
建議家長記錄寶寶每日排便次數(shù)、性狀及伴隨癥狀，保持臀部清潔干燥以防尿布疹。若腹瀉持續(xù)超過3天或出現(xiàn)精神萎靡、尿量減少、血便等情況需及時(shí)就醫(yī)。恢復(fù)期應(yīng)避免生冷食物，可適量補(bǔ)充鋅元素和維生素A幫助腸上皮修復(fù)，喂養(yǎng)時(shí)遵循少量多次原則減輕腸道負(fù)擔(dān)。