膽源性慢性胰腺炎可通過(guò)病史詢問(wèn)、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查及內(nèi)鏡逆行胰膽管造影等方式診斷。膽源性慢性胰腺炎通常由膽道系統(tǒng)疾病、膽汁反流、膽管梗阻、膽道感染及遺傳因素等原因引起。

一、病史詢問(wèn)

醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)患者有無(wú)膽囊結(jié)石、膽管炎等膽道疾病史，以及腹痛、消化不良等癥狀的持續(xù)時(shí)間與特點(diǎn)。這些信息有助于評(píng)估膽道問(wèn)題與胰腺炎的關(guān)聯(lián)性，為后續(xù)檢查提供方向?；颊咝枞鐚?shí)告知癥狀發(fā)作頻率、飲食誘因及既往治療情況。

二、體格檢查

醫(yī)生通過(guò)觸診檢查腹部有無(wú)壓痛、肌緊張或包塊，觀察皮膚黏膜有無(wú)黃疸表現(xiàn)。膽源性慢性胰腺炎可能伴隨上腹持續(xù)性疼痛、體重下降等癥狀。體格檢查能初步判斷胰腺及膽道系統(tǒng)的炎癥程度與并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

三、實(shí)驗(yàn)室檢查

血液檢測(cè)包括血淀粉酶、脂肪酶水平評(píng)估胰腺功能，同時(shí)檢查膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)反映膽道梗阻情況。膽源性慢性胰腺炎可能與膽管狹窄、膽汁淤積等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛、脂肪瀉等癥狀。實(shí)驗(yàn)室結(jié)果輔助鑒別膽道源性病因與其他類型胰腺炎。

四、影像學(xué)檢查

腹部超聲、CT或MRI可直觀顯示胰腺形態(tài)變化、鈣化灶及膽道結(jié)石或擴(kuò)張。膽源性慢性胰腺炎常與膽囊結(jié)石、膽管堵塞等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為反復(fù)上腹痛、惡心嘔吐等癥狀。影像學(xué)檢查能明確膽道解剖異常與胰腺慢性損傷的程度。

五、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影

此檢查通過(guò)內(nèi)鏡直接觀察膽管和胰管，注入造影劑顯示梗阻部位或結(jié)石。膽源性慢性胰腺炎可能與Oddi括約肌功能障礙、膽管炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為黃疸、發(fā)熱等癥狀。該檢查兼具診斷與治療功能，如取出結(jié)石或放置支架緩解梗阻。

診斷明確后，患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整飲食，選擇低脂、易消化食物如米粥、蒸魚(yú)，避免油炸食品與酒精攝入。規(guī)律進(jìn)食少量多餐，減少膽道負(fù)擔(dān)。配合適量散步等溫和運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。定期復(fù)查影像學(xué)與肝功能指標(biāo)，監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)腹痛加劇或黃疸時(shí)須立即就醫(yī)。