老年人冠心病需注意控制危險(xiǎn)因素、規(guī)范用藥、定期復(fù)查、調(diào)整生活方式及識(shí)別急性發(fā)作信號(hào)。主要干預(yù)措施包括血壓管理、血脂調(diào)節(jié)、血糖控制、戒煙限酒和適度運(yùn)動(dòng)。
1、危險(xiǎn)因素控制
高血壓、高血脂和糖尿病是冠心病主要危險(xiǎn)因素。每日監(jiān)測(cè)血壓并維持在140/90毫米汞柱以下，糖尿病患者糖化血紅蛋白控制在7%以下。低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)低于1.8毫摩爾每升，可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片或瑞舒伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。
2、規(guī)范用藥
需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物如硫酸氫氯吡格雷片，配合硝酸異山梨酯片緩解心絞痛。合并心力衰竭時(shí)可使用琥珀酸美托洛爾緩釋片。所有藥物須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行增減劑量。
3、定期復(fù)查
每3-6個(gè)月進(jìn)行心電圖和心臟超聲檢查，每年完成冠狀動(dòng)脈CT或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)。出現(xiàn)新發(fā)胸痛、氣促癥狀時(shí)需立即復(fù)查心肌酶譜，排除急性冠脈綜合征。
4、生活方式調(diào)整
采用地中海飲食模式，每日食鹽攝入不超過5克。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、太極拳。保證7-8小時(shí)睡眠，避免情緒激動(dòng)和過度勞累。
5、急性發(fā)作識(shí)別
典型心絞痛表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可向左肩背部放射，持續(xù)3-5分鐘。若疼痛超過20分鐘伴冷汗、惡心，可能發(fā)生心肌梗死，須立即撥打急救電話。
冠心病老人應(yīng)建立健康檔案記錄每日血壓、血糖數(shù)據(jù)，外出時(shí)隨身攜帶急救藥物。家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中備有硝酸甘油片等急救藥品。冬季注意保暖避免寒冷刺激誘發(fā)心絞痛，夏季高溫時(shí)減少戶外活動(dòng)預(yù)防脫水。社區(qū)醫(yī)院定期隨訪可幫助早期發(fā)現(xiàn)病情變化，通過多學(xué)科協(xié)作管理能有效改善預(yù)后。