糖尿病人惡心反胃想吐可能與血糖波動(dòng)、胃腸神經(jīng)病變、藥物副作用、酮癥酸中毒、胃腸功能紊亂等因素有關(guān)。建議及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖并就醫(yī)排查病因。
1、血糖波動(dòng)
高血糖或低血糖均可刺激胃腸黏膜，導(dǎo)致胃排空延遲?；颊呖赡艹霈F(xiàn)惡心伴隨心慌、出汗等癥狀。需通過血糖儀監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，調(diào)整降糖方案。
2、胃腸神經(jīng)病變
長(zhǎng)期高血糖損害自主神經(jīng)，影響胃腸蠕動(dòng)功能。常見胃輕癱表現(xiàn)如餐后腹脹、早飽感?？勺襻t(yī)囑使用多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片等促胃腸動(dòng)力藥。
3、藥物副作用
二甲雙胍緩釋片、阿卡波糖片等降糖藥可能引起消化道反應(yīng)。若癥狀持續(xù)需咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥，必要時(shí)更換為格列美脲片等刺激性較小的藥物。
4、酮癥酸中毒
血糖超過16.7mmol/L時(shí)可能出現(xiàn)深大呼吸、呼氣爛蘋果味等危急癥狀。需立即檢測(cè)尿酮體，急診處理糾正代謝紊亂。
5、胃腸功能紊亂
糖尿病合并胃炎或胃潰瘍時(shí)，幽門螺桿菌感染是常見誘因。建議完善碳13呼氣試驗(yàn)，可聯(lián)用奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊等藥物治療。
糖尿病患者出現(xiàn)消化道癥狀時(shí)，應(yīng)保持清淡飲食，選擇易消化的食物如小米粥、蒸蛋羹等，避免高脂高纖維食物加重胃腸負(fù)擔(dān)。每日分5-6次少量進(jìn)食，餐后適度散步促進(jìn)排空。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和胃腸功能，合并持續(xù)嘔吐或腹痛需立即就醫(yī)排除急腹癥。